腰痛（3）

王叔權說：我弟弟腰痛，出入很困難，我用火針，輕輕頻繁地刺腎腧穴，就能行走如常。起初沒有灸治，屢次有人腰背彎曲，來找點灸。

我心想這是筋病造成的，為他點按陽陵泉，讓他回去灸治即痊癒。筋會於陽陵泉。

那麼腰痛，又不可固執地只用腎腧穴，不灸其他穴位。

陳三農治療一位士人，精神疲倦，腰膝異常疼痛無法忍受。

有人說腎主管腰膝，於是使用肉桂、附子之類的藥劑，經過兩個月，覺得四肢痿軟，腰膝寒冷，就任意服用熱藥，毫無疑懼。

診脈沉伏於下，重按時，手指震動有力，這是陽盛格陰，是火熱過極，反而出現被克制的現象。

用黃柏三錢，龍膽草二錢，黃芩、黃連、梔子各一錢五分，加生薑七片作為引導，趁熱一次飲下，過一會兒就覺得腰間舒暢，三劑後疼痛像消失了一樣。

立齋治療一位婦人，患腰痛，腳軟無力鬆弛，不能走動，用人參敗毒散加蒼朮、黃柏、澤瀉而痊癒。

一人體質厚實，腰部經常冰冷，給予腎著湯加南星、半夏、白朮，三服而痊癒。

朱鶴山老年長期患腰痛，用茯苓三錢，枸杞三錢，生地二錢，麥冬五錢，人參二錢，陳皮三錢，白朮三錢，河水二鍾，煎至八分，每日服一劑。身體強健後再生子，活到八十歲不止。（《廣筆記》。）

繆仲淳治療錢晉吾文學，腰痛很嚴重。診斷後，是氣鬱兼有瘀血停滯，投以牛膝五錢，當歸二錢五分，炙甘草一錢，蘇梗一錢，五加皮一錢，橘紅二錢，制香附二錢，續斷二錢，水二鍾，煎至八分，飢餓時加童便一大杯服用，二劑完全痊癒。（同上。）

繆仲淳的外祖父李思塘，少年時患腰痛，甚至不能坐立，各位醫生用補腎藥治療無效。

朱遠齋，是湖州的名醫，用潤字號丸藥瀉下，排出黑糞數升。

原來是濕痰乘虛流入腎中造成痛苦，痰去之後再用補藥滋補腎臟，不到一個月就好轉。可惜他的藥方流傳下來的不是原方。（同上。）

李季虯說：先母因女兒去世，忽然患腰痛，翻身困難，甚至不能張口接受食物，用鹿角膠治療不癒，用濕痰療法也不見效。到處奔走請來仲淳。仲淳說：這不是腎虛，如果是腎虛不可能到現在這樣。

用白芍藥、制香附各三錢，橘紅、白芷、肉桂各二錢，炙甘草一錢，乳香、沒藥各七分半，與燈心一同研細，臨服時服下，一劑後腰痛頓時消失，覺得全身疼痛。仲淳說：好了。再煎藥渣服用立刻能起身。

我驚駭地問原因，仲淳說：這在《素問》中說「木鬱則達之」，只是諸位不認識罷了。（《廣筆記》。）

薛立齋治療一男子，四十多歲，患腰痛，服用流氣飲、寄生湯沒反應，用熱手熨燙稍有緩解。脈象沉弦，是腎虛所致，用補腎丸治癒。

張景岳治療董翁，六十歲，體質向來強壯，因嗜好燒酒，導致濕熱聚集在太陽經（膀胱），突然腰痛不可忍受，甚至想自殺。

診六脈都很洪滑，而且小便不通，膀胱脹滿急迫，於是用大分清飲加倍黃柏、龍膽草，一劑後小便立刻通下，腰痛就像消失了一樣。

劉宏闢說：一個女子患腰痛，醫生用杜仲、補骨脂等治療無效。診其脈浮細緩澀，知道是風寒入侵血脈。給予當歸四逆湯，一劑服完疼痛痊癒。

同年周六謙患腰痛，牽連到兩側胯部，每到酉、戌、亥三個時辰發作，其他時候不發，脈象沉澀，我給予此湯（當歸四逆湯）稍微加附子，二劑而癒。

第二天前一位醫生來了，狠狠詆毀此湯的謬誤，又開杜仲等藥，腰痛依舊。奇怪地問他，說：或許又服了其他藥？他據實回答。讓他再服四逆湯一帖而癒。

錢國賓治療榆林張參戎，體格厚實力氣大，一向善於騎射，壯年時放縱慾望，水敗火虧，腰胯像折斷一樣，他的脈寸關浮大，兩尺若有若無，不能作揖，沒有人扶就站不起來，已經三年，筋骨都寒冷，用六味丸加河車膏、龜鹿膠、人參、當歸、肉桂、附子，補其真元腎命，一年多才能走路，又五年後去世。

魏玉橫說：陸茂才的父親，七十歲，平時有肝病，偶然在春分日去玉皇山頂燒香。

玉皇山的高度是湖上眾山中最高的，早晨去，傍晚回來，腳力可說強健。到了夜裡忽然腰部劇痛，不能翻身。

有人認為是勞傷兼感冒，應先解表散寒，給予羌活、秦艽等藥，一劑後疼痛更劇。

診脈弦硬，三五不調，大小便都秘結，面色暗沉，陰囊收縮，日夜不能入睡。

說：這是肝腎大傷，疏泄太過，病情已經危重了，怎麼可以再用風藥？

用養青湯加牛膝、當歸，疼痛稍微減輕，但大小便仍然秘結，而且嘔吐噁心呃逆。這是地氣不能下行，反而上攻的緣故。

前方重用熟地黃，外用田螺、獨頭蒜搗爛敷在臍下，大小便通暢後，嘔吐呃逆就停止了。

疼痛忽然轉移到少腹，牽引睪丸，前方枸杞子加至二兩，再加入白芍、甘草，幾劑後逐漸好轉。於是怕吃藥停了幾天，覺得又加重，再給幾劑而安。

裴兆期治療一人腰痛，用杜仲、山茱萸、當歸、續斷之類，時間越久越嚴重。

來向裴兆期詢問，裴仔細審視，此人飲食減少，時常噁心嘔吐，這是胃中濕痰的表現。

而且他的疼痛是躺下時重，行走時輕，每次躺下想起身，就腰胯重墜不能翻身，必須將身體慢慢擺動，才能勉強起身行走，等到走久了反而逐漸覺得舒緩。

這是因為濕痰趁氣靜時陷入腰胯之間，所以作痛；趁氣動時流散到腰胯之外，所以逐漸舒緩。

如果是腎虛，躺下休息時疼痛應當減輕；行走勞累時疼痛應當加重。為什麼與此相反呢？起初給予小胃丹五十粒，接連瀉下積水四五次。

接著用二陳湯去甘草，加蒼朮、澤瀉、砂仁，三劑後疼痛立刻減輕。

隨即給予以蒼朮為君藥的大補脾丸，服用不到十幾天，疼痛就像消失了一樣。