腹痛（1）

周漢卿治療永康人的腹部疾病，這個人彎腰駝背走路，周漢卿解開他的衣服觀察，有兩股氣從腹部衝起，粗得像手臂一樣，用針刺其中一個，發出砉然的響聲，又刺另一個也一樣，加上按摩，病就好了。（《明史》）

薛立齋治療一位婦人，小腹脹滿，小便不通，有時胸乳疼痛，有時脅肋發脹，有時氣逆衝心。

薛立齋認為是肝火導致血滯傷脾，使用四物湯加柴胡、青皮、延胡索、木香而痊癒。

一位婦人長久患有腹痛，去除瘀血後才停止，但隨後腹部劇痛，各種藥物都無法納入（吃不進去）。

薛立齋認為是脾胃之氣虛寒，用人參、白朮、炮薑，做成像黍米大小的藥丸，每天數粒，用唾液吞下，之後用這兩味藥濃煎，慢慢喝下而痊癒。

通府趙孟威說：他的妹妹小腹疼痛，服用附子理中湯，附子用量超過八十粒。這是沉寒痼冷非常嚴重的狀況，不常見。

又在壬午年仲冬，金臺一個男子患腹痛，誤服乾薑理中丸，立刻口鼻出血，煩躁發狂，跳入井中而死。（這兩條都見於薛公案。）

龔子才治療一位婦人，臍腹疼痛，不省人事，只用一劑藥就立刻止住。不知道的人說是心氣痛，錯了。

藥方用白芍藥、五靈脂、木通（去皮），三味等分，每次服用五錢，用水和醋各一半，煎至七分，去渣溫服。（這是瘕痛。）

李北川在仲夏患腹痛吐瀉，兩手捫按感覺熱，但按壓深處感覺冷。

（這是外假熱、內真寒的證候。）她的脈象輕按則浮大，重按則微細。

（這是外假熱、內真寒的脈象。）這是陰寒的證候，趕緊服用附子理中湯，沒有反應，繼續服用到第四劑才痊癒。

汪石山治療大坑的方細，形體瘦削，年三十多歲，忽然患腹痛，腹中有塊磊起落像波浪一樣，白天輕夜間重。

（可知病在血分。）醫生用木香磨服，以及服用六君子湯，都沒有效驗。

診他的脈象浮緩弦小，重按似乎澀，說：這是血病，之前的藥物當作氣病來治是錯誤的。

他說：血是有形的，發作時有塊磊疼痛，減輕時就消失無蹤，不是氣又是什麼？

（這個疑問也不能少。）大概不知道有形的，是血積；無形的，是血滯。血滯比血積稍微輕一些，怎能當作氣病來論呢？如果是這樣，為什麼之前的藥沒有效？

於是使用四物湯加三稜、蓬朮、乳香、沒藥，服用後疼痛就完全消除了。（《本傳》）

孫文垣治療嚴印老的長媳患腹痛，腹部有小塊累累珠串，腹部感覺很冷，兩寸關脈皆滑數，兩尺脈沉微。

這是脾氣虛弱而飲食不消化，又正值秋令濕氣氾濫的時節，即使不下痢也會腹瀉，應該預先防範。

給予白朮、蒼朮、茯苓、甘草、白蔻仁、木香、半夏、陳皮、澤瀉煎服，當晚果然腹瀉一次，第二天早上又腹瀉一次，小腹仍然疼痛且有裡急後重。因為她稟賦素來虛弱，應當補中兼消兼利。

用白芍藥三錢，桂心一錢，甘草、人參、茯苓、澤瀉、陳皮、白朮各八分，升麻、葛根各六分，服用後脈象都變得軟弱不滑，累塊也消退了。

改用黨參、黃耆、白芍各二錢，炙甘草、陳皮、澤瀉、葛根、柴胡、茯苓各一錢，調理而安。

張道南的妻子因為飲食與氣機相忤（飲食停滯氣機不暢），導致腹痛，已經五天不吃東西了，兩寸關脈弦，尺脈滑。孫文垣說：這是上焦氣虛，下焦有鬱滯。

用薑黃、青皮為君藥，山楂、檳榔、當歸、杏仁、烏藥、枳殼為臣藥，柴胡、木香為佐藥，吳茱萸為使藥，（這個病症氣虛輕而鬱滯重，所以治法如此。否則，還沒有疏通鬱滯，就先傷了正氣。可以嗎？即使用調理善後的方劑，也仍然以疏通鬱滯為重。不然，用小建中湯何嘗有這樣的加減法？）服用後，氣機稍微順暢。

然後用蔥二斤，煎湯洗浴腰腹部，趁熱用蔥擦拭按摩，使氣機通透。

（鬱滯的外治法。）洗完就安臥一會兒，當晚大便通暢，先排出黑硬結塊，之後都是清水。

這是積滯已行而正氣虛弱，以建中湯加山楂、茯苓、澤瀉、柴胡、香附、薑連，調理而痊癒。

李士材治療一位婦人，在鬱怒之後，胸腹脹痛，先服用消痰順氣化食的藥劑沒有效，又用人參補養也沒有效。診脈，六脈弦而數。

這是內有鬱熱，被寒涼飲食壅塞而作痛，用黃連三錢，梔子一錢五分，橘紅、白豆蔻各二錢，鉤藤、木香各八分，官桂二錢，加生薑汁半鐘，三劑痛止，第四劑再加入乾薑、人參而迅速痊癒。

焦太史肚臍正中央劇烈疼痛，當作氣食積滯治療無效。李士材診斷說：肚臍的部位，是少陰腎的所屬。況且脈沉而弱，與氣食有什麼關係？不但無益，反而損害真元。用八味丸的藥料煎湯飲用，不到十天就痊癒。