心胃痛（3）

薛立齋治療一位婦人，心腹疼痛，長時間沒有痊癒，這是肝火損傷脾氣所致。用炒山梔一兩、生薑五片，煎煮服用後疼痛停止。之後再用二陳湯加上山梔、桔梗，於是就不再發作了。

孫文垣治療周蘆汀的眷屬，患有胃脘痛、嘔吐不能進食已經四個月，日夜不停地哭喊，脈象則是兩手都滑數（因此當作實證治療）。孫文垣說：應當以清熱為優先。

於是先給予末子藥二錢，讓她服用，不到一頓飯的時間，疼痛停止並入睡，家人面露喜色。孫文垣說：還沒好，這是火氣暫時平息。其中的痰積非常頑固，不趁此時瀉下，勢必會再發作。於是給予總管丸三錢，服用後腹中輕微疼痛。

再服用二錢，又睡到天亮才醒，腹痛也停止了，大便排出很多痰積。

第二天用二陳湯加上枳實、薑黃、香附、山梔、黃連給她服用，服後胃痛完全停止。只是小腹稍微脹滿，這是因為痰積還沒有完全清除。

再給予總管丸三錢，天亮時又排便一次，排出的痰積和之前一樣，胃脘的疼痛於是就不再發作了。

薛立齋治療陳湖陸小材的母親，長久患有心腹疼痛，每次發作必定胸悶嘔吐，手足都冰冷，臉色發紅、嘴唇麻木，咽喉乾燥、舌頭乾燥，寒熱不定時，一個多月來整夜不得安寧，她的脈象洪大。眾人用痰火的方式治療，屢次停止又屢次發作。到了乙巳年春天，發作得更加煩躁嚴重，仍然使用之前的藥物反而加劇。這是因為寒涼藥物損傷了真氣，體內是真寒而體外是假熱。

而且脈搏洪大弦緊且有怪異的形態，這是脾氣虧損，肝木趁機侵犯而導致的。

應當溫補胃氣，於是使用補中益氣湯加上半夏、茯苓、吳茱萸、木香，一劑服用後沉沉熟睡直到天亮，洪大的脈象立刻收斂，怪異的脈象立刻消除，各種症狀都消失了。

陸養愚治療陸前川，平素患有腸風便燥，冬天喜歡吃盆柿，導致胃脘正對心口處疼痛。

醫生用溫中下氣的藥物治療他的心痛，疼痛沒有減輕反而腸道出血像水流一樣；用寒涼潤燥的藥劑治療他的出血，大便沒有通暢而心痛像針刺一樣。

診他的脈，上部沉弱而遲緩，下部洪滑而數，這是胃中寒冷而腸中燥熱。

大腸屬金，本來喜歡清涼而厭惡燥熱，喜歡滋潤而厭惡乾燥，何況平素就有腸風燥急的病症，因為心痛而投以辛溫香燥的藥物，能不加重嗎？脾胃本來喜歡溫暖而厭惡寒冷，濕潤的藥品，能不過分嗎？

現在大便不通已經好幾天了，於是使用潤字丸三錢，用沉香三分包裹在外面，用濃煎的薑湯送服二錢。

過了半天左右又送服一錢，到半夜大便排出，非常堅硬，但不太疼痛，出血量比平時減少十分之六七。過了一會兒又排便一次，微微疼痛而出血也少。清晨又排便一次稀軟，稍微帶血而竟然不痛了。

只有心痛還沒有舒暢，給予臟連丸，也用沉香做外衣，薑湯送服，來清下焦的熱並且滋潤其乾燥。

又用附子理中湯的藥材製成散劑，用飴糖拌勻吞服，使藥力停留在膈膜而不快速下行，沒用完一劑藥，兩種病症就都痊癒了。

王肯堂治療韓敬堂，患有胸膈疼痛，脈象洪大而澀，使用山梔、赤芍、通草、麥芽、香附、當歸、川芎，煎煮後加入薑汁、竹瀝、韭汁、童便之類，飲用後疼痛停止。有一天因勞累疲倦又忍著飢餓，疼痛大發作，急忙邀請王肯堂到來，進入房間。

韓敬堂問道：早晨起來疼痛劇烈，來不及等您，服用了家兄的藥，藥下嚥就像刀割一樣，疼痛無法忍受，這是什麼緣故？王肯堂說：難道不是二陳湯、平胃散、紫蘇之類的藥物嗎？回答說：是的。王肯堂說：既然如此，那又何必奇怪它加重病情呢？因為勞累飢餓而發作，吃飽休息就停止，這顯示是虛證。於是給他飲用十全大補湯，一劑之後胸痛就停止了。

張三錫治療一位婦人，苦於胃脘痛，每次發作就劇烈嘔吐，用多種方法都沒有效果，用鹽湯催吐，吐出積痰大約一碗，疼痛就好了。後來經常感到噁心，知道胃中有痰。

用橘皮、半夏、枳實加上木香、川芎、白螺殼、南星、海粉、神麯，調糊製成丸藥，用白開水送服一錢半，還沒服到一半，疾病就像脫落一樣消失了。

一位老婦人急性胃痛，已經六天，各種辛燥的藥物都試過沒有效驗。診察到左關脈弦急，而右寸脈更加明顯。

她的疼痛一發作就無法抵擋，過一會兒才停止，口乾、臉色時常發紅，知道是肝氣有餘而化火所致。

於是使用越鞠丸加上吳茱萸、炒黃連、薑汁、炒梔子，兩劑就立刻痊癒。

一位婦人胃脘痛，總共一個月，右關脈和寸脈都弦而滑，這是飲食不節制所導致。給予滾痰丸一劑，瀉下痰和宿食大約三碗。節制飲食數日，調養而痊癒。

一位老婦人胃痛很久，各種藥物都沒有效應。六脈微小，按壓時疼痛稍微安定，知道是中氣虛而火氣鬱結為患。投以理中湯，一劑隨即痊癒。

一位中年人因為憂鬱不樂，心下部位作痛，有一塊硬塊固定不移，日漸消瘦，給予桃仁承氣湯一劑，瀉下黑色物質和痰大約一碗，從此不再發作。

一個人中脘劇烈疼痛，脈象弦而滑，右側脈象更為明顯，這是食積鬱滯所致。

用二陳湯、平胃散加上山楂、草豆蔻、木香、砂仁，一劑服用立刻痊癒。

一個人從中脘到小腹疼痛難以忍受，已經十三天，各種香燥藥物都試過，而且無法躺臥，躺下時疼痛就頂到胸部，每次疼痛劇烈時脈搏就摸不到。

詢問他，是因為房事後過量食用肉食所導致，於是有人認為是陰證，而投用乾薑、附子。我考慮到他飲食過量，中氣已經受損了。

況且在房事之後，宿食應該不能運化，又加上燥熱藥物太多，消耗了津液，導致乾燥的糞便鬱滯不通，所以不能躺臥而疼痛。古語說：胃不和則臥不安。

於是使用枳實導滯丸三錢，瀉下黑色糞便大約一碗，小腹的疼痛減輕了。

又給予黃連、枳實、栝蔞、麥芽、厚朴、山楂、萊菔子，兩劑後疼痛又轉移到小腹。於是改用潤腸丸兩劑，排便後疼痛消除。

只是身體軟弱疲倦難以支撐，投以補中益氣湯，調養半個月而痊癒。