原文
喻嘉言治陸子堅，從來無病，因外感之餘，益以飢飽內傷，遂至胸膈不快，胃中隱隱作痛，有時得食則已，有時得食轉加，大便甚艱，小水不暢，右關之脈，乍弦乍遲，不得調適，有似痼疾。
白話
喻嘉言治療陸子堅，他從來沒有生病，因為外感之後，又加上飢飽失調的內傷，於是導致胸膈不舒暢，胃中隱隱作痛，有時候吃東西就停止，有時候吃東西反而加重，大便非常困難，小便不順暢，右關部位的脈象，時而弦緊時而遲緩，不調和，好像頑固的疾病。
卷十八
心胃痛（1）
卷十八／心胃痛41 句
原文
用藥得當，驅之無難；若歲久日增，必為大患。人身胃中之脈，從頭而走於足者也。
白話
用藥如果恰當，驅除它並不困難；如果時間長久日益加重，必定成為大患。人體胃中的經脈，是從頭部走向腳部的。
原文
胃中之氣，一從小腸而達於膀胱，一從小腸而達於大腸者也。夫下行之氣，濁氣也。
白話
胃中的氣，一部分經由小腸到達膀胱，一部分經由小腸到達大腸。下行的氣，是濁氣。
原文
以失調之故，而令濁氣亂於胸中，干其清道，因是窒塞不舒。
白話
因為失調的緣故，使得濁氣在胸中混亂，干擾了清氣運行的通道，因此阻塞不通暢。
原文
其始本於病時胃中津液為邪火所爍，至今津液未充，火勢內蘊，易於上燎，所以得食以壓其火則安。
白話
一開始本來是因為生病時胃中的津液被邪火煎熬，到現在津液還沒有充足，火勢在體內蘊積，容易向上焚燒，所以吃東西來壓制火氣就安穩。
原文
然邪火熾則正氣消，若食飲稍過，則氣不能運轉其食而痛亦增，是火不除則氣不復，氣不復則胃中清濁混亂，不肯下行，而痛終不免也。
白話
然而邪火旺盛則正氣衰退，如果飲食稍微過量，則氣不能運轉食物而疼痛也增加，這是因為火不消除則氣不能恢復，氣不能恢復則胃中清濁混亂，不肯向下運行，而疼痛終究不能避免。
原文
（論症洞如觀火）病屬胃之下脘，而所以然之故，全在胃之中脘。蓋中者，上下四旁之樞機。
白話
（論述病症如同觀火般清楚）病屬於胃的下脘，但之所以如此的原因，全在於胃的中脘。因為中脘是上下四方的樞紐。
原文
中脘之氣，旺盛有餘，必驅下脘之氣入於大小腸，從前後二陰而出。惟其不足，所以反受下脘之濁氣而橈括也。
白話
中脘的氣如果旺盛有餘，必然驅使下脘的氣進入大小腸，從前後二陰排出。正因為中脘之氣不足，所以反而受到下脘濁氣的干擾而阻滯。
原文
夫至人之息以踵，呼之於根，吸之於蒂者也。以濁氣上干之故，吸入之氣艱于歸根。
白話
有道之人的呼吸深達腳跟，呼氣從根部出發，吸氣從頂端進入。因為濁氣向上干擾的緣故，吸入的氣難以回歸根部。
原文
且以痛之故，而令周身之氣，凝滯不行，亦非細故也。
白話
而且因為疼痛的緣故，使得全身的氣凝滯不運行，這也不是小事。
原文
為訂降火生津下氣止痛一方，以為常用之藥。
白話
為他擬定了一個降火生津、下氣止痛的方劑，作為日常用藥。
原文
尚有進者，在先收攝腎氣，不使外出，然後濁氣之源清，而膀胱得吸引上中二焦之氣以下行，想明哲之所務矣。
白話
還有更進一步的，在於先收攝腎氣，不讓它外泄，然後濁氣的源頭清淨，而膀胱能夠吸引上焦和中焦的氣向下運行，想來高明的人會致力於此吧。
原文
喻君實有發前人所未發之本領，獨欠於峻養肝腎一著。然此案末行，已駸駸乎得之矣。
白話
喻先生確實有闡發前人所未發現的本領，只是欠缺在峻補肝腎這一著。然而這個案例尚未實行，已經逐漸接近了。
原文
張子和治一將軍，病心痛不可忍。張曰：此非心痛也，乃胃脘當心痛也。
白話
張子和治療一位將軍，患心痛難以忍受。張子和說：這不是心痛，而是胃脘正當心口處疼痛。
原文
（二語為此症點睛，然予更有一轉語曰：非胃脘痛也，乃肝木上乘於胃也。）《內經》曰：歲木太過，風氣流行，民病胃脘當心而痛。
白話
（這兩句話是此症的點睛之筆，但我更有一句轉折的話說：不是胃脘痛，而是肝木侵犯胃土。）《內經》說：歲木太過，風氣流行，民眾患病胃脘當心而痛。
原文
（風木為病，非肝而何？）乃與神祐丸一百餘粒，病不減。或問曰：此胃脘有寒也，宜溫補？
白話
（風木屬病，不是肝又是什麼？）於是給予神祐丸一百多粒，病情沒有減輕。有人問說：這是胃脘有寒，應該溫補嗎？
原文
將軍數知張明瞭，復求藥，乃復與神祐丸二百餘粒，作一服，大下六七行，立愈矣。（治法則非今人所宜。）
白話
將軍多次知道張子和高明，又來求藥，於是又給予神祐丸二百多粒，一次服用，劇烈腹瀉六七次，立刻痊癒了。（這種治法不是現代人適宜的。）
原文
一婦病數年不愈，一醫用人言半分，茶末一分，白湯調下，吐瘀血一塊而愈。（李樓奇方，若非神手，未許輕用。）
白話
一位婦女患病多年不癒，一位醫生用信石半分，茶末一分，白開水調服，吐出瘀血一塊而痊癒。（李樓的奇方，如果不是神醫，不許輕易使用。）
原文
王執中久患心脾疼，服醒脾藥反脹。用蓬莪，麵裹煨熟，研末，以水與酒煎服立愈。蓋此藥能破氣中之血也。（《本草綱目》、王執中《資生經》。）
白話
王執中長久患有心脾疼痛，服用醒脾的藥反而脹滿。用蓬莪朮，麵裹煨熟，研磨成末，用水和酒煎服立刻痊癒。因為這藥能破除氣中的血。（出自《本草綱目》、王執中《資生經》。）
原文
一婦人年三十，病心氣痛，用小紅花為末，熱酒服二錢立效。又法，男用酒水各半煎，女用醋水各半煎。（摘元方本《本草綱目》。）
白話
一位婦女三十歲，患心氣痛，用小紅花研末，熱酒送服二錢立刻見效。另一方法，男子用酒水各半煎服，女子用醋水各半煎服。（摘自元方，源於《本草綱目》。）
原文
李時珍治荊穆王妃胡氏，因食蕎麥麵著怒，病胃脘當心痛，不可忍。
白話
李時珍治療荊穆王妃胡氏，因為吃了蕎麥麵又生氣，患胃脘正當心口疼痛，難以忍受。
原文
醫用吐下行氣化滯諸藥，皆入口即吐，不能奏功，大便三日不通。
白話
醫生用了催吐、攻下、行氣、化滯等各種藥物，都一入口就吐出，不能見效，大便三天不通。
原文
因思《雷公炮炙論》云：心痛欲死，速覓延胡。
白話
於是想起《雷公炮炙論》說：心痛快要死的時候，趕快找延胡索。
原文
乃以延胡索末三錢，溫酒調下，即納飲食，少頃大便行三五次，積滯俱下，胃脘心痛豁然遂止。
白話
於是用延胡索粉末三錢，溫酒調服，馬上就能進食，不一會兒大便通了三五次，積滯全部排出，胃脘心痛豁然就停止了。
原文
友人言，於武昌見一老僧患胃脘痛，痛發瀕死，其徒亦患之。師死遺命必剖視吾心，務去其疾。
白話
朋友說，在武昌看到一位老僧患胃脘痛，疼痛發作時瀕臨死亡，他的徒弟也患此病。師父死時遺言一定要剖開我的心看看，務必去除這個疾病。
原文
果於心間得細骨一條，長七八寸，形如簪，其徒以插瓶中，供師前，已數年矣。
白話
果然在心臟之間得到一條細骨，長約七八寸，形狀像簪子，徒弟把它插在瓶中，供奉在師父面前，已經幾年了。
原文
有貴客來寓庵中，偶殺鵝喉未斷，其童取瓶中骨挑鵝喉，凡染鵝血處即化矣。徒因悟此理，飲鵝血數日，胃疾竟除。
白話
有貴客寄住在庵中，偶然殺鵝時喉嚨沒斷，童子取出瓶中的骨頭挑鵝喉，凡是沾染鵝血的地方就融化了。徒弟於是領悟這個道理，連喝幾天鵝血，胃病竟然消除了。
原文
薛立齋治一婦人，久患心痛，飲食少思，諸藥到口即吐。
白話
薛立齋治療一位婦女，長久患心痛，飲食不思，各種藥物到口就吐。
原文
薛以為脾土虛弱，用白朮一味，同黃土炒去土，每服一兩，以米泔煎濃，徐服少許，數日後自能大飲，用三斤余而安。
白話
薛立齋認為是脾土虛弱，單用白朮一味藥，同黃土炒過後去掉土，每次服用一兩，用淘米水煎煮濃縮，慢慢喝一點，幾天後自己就能大量飲用，用了三斤多而痊癒。
原文
（雄按：脾弱何至作痛？此蓋停飲為患也。蔡按：停飲之說誠然，此與許學士神術丸意同。但飲之微者可用，若飲已盛，則反益其痛，以術能閉氣也。黃錦芳論之甚詳，宜參觀之。）
白話
（王士雄按：脾弱怎麼會導致疼痛？這大概是水飲停滯為患。蔡按：停飲的說法確實如此，這與許學士的神術丸用意相同。但是水飲輕微的可以用，如果水飲已經盛多，反而會加重疼痛，因為白朮能夠閉塞氣機。黃錦芳論述得很詳細，應該參考。）
原文
上舍陳履學長子室，素怯弱，產後患疔瘡，年餘不愈，因執喪旬月，每欲眩僕。
白話
上舍陳履學的長子媳婦，一向膽怯虛弱，產後患了疔瘡，一年多沒有痊癒，因為守喪一個多月，常常想要暈倒。
原文
一日感氣，忽患心脾高腫作疼，手不可按，而嘔吐不止，六脈微細。
白話
有一天感受氣鬱，忽然患心脾部位高高腫起作痛，手不能按壓，而且嘔吐不止，六脈微細。
原文
或見其形實，誤諸痛不可補氣，乃用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥愈甚。繼復患瘧，且墮胎。
白話
有人見她形體似乎充實，誤認為各種疼痛不可補氣，於是用了青皮、木香、五味子、吳茱萸等藥，病情更加嚴重。接著又患了瘧疾，並且流產。
原文
又投理氣行血之藥，病雖去，元氣轉脫，（病家無識，舉世皆然。）再投參、耆補劑不應矣。
白話
又用了理氣行血的藥物，病雖然去除，但元氣反而脫失，（病家沒有見識，舉世都是如此。）再用人參、黃耆等補劑已經不見效了。
原文
六脈如絲欲絕，迎薛至，診之曰：形雖實而虛極，反用理氣之劑，損其真氣故也。
白話
六脈像絲線一樣快要斷絕，請薛立齋來，診斷後說：形體雖然看似充實但虛弱至極，反而用了理氣的方劑，損傷了她的真氣所致。
原文
連投參、耆、歸、芍、朮、附、薑、桂，二劑，間用八味丸，五日寢食漸甘，六脈全復。
白話
連續使用人參、黃耆、當歸、芍藥、白朮、附子、生薑、肉桂，兩劑，中間服用八味丸，五天後睡眠飲食逐漸安好，六脈完全恢復。
原文
此症若心脾疼痛時，即服此等藥，瘧亦不作矣。
白話
這個病症如果在心脾疼痛時，就服用這類藥物，瘧疾也不會發作了。
原文
龔子才治一人，心胃刺痛，手足稍冷，出汗，指甲青，百藥不效。
白話
龔子才治療一個人，心胃部位刺痛，手足稍微冰冷，出汗，指甲發青，各種藥物都沒有效。
原文
以當歸二錢，煎湯，用水磨沉香、木香、烏藥、枳殼，調服乃止。
白話
用當歸二錢，煎湯，用水磨沉香、木香、烏藥、枳殼，調服後疼痛就停止了。
原文
一教諭年五十一，因酒食過飽，胃脘作痛，每食後，其氣自兩肩下及胸次至胃口，痛不可忍，令人將手重按痛處，移時忽響動一聲，痛遂止。如是八年，肌瘦如柴。診之，六脈微數，氣口稍大有力。
白話
一位教諭五十一歲，因為酒食過飽，胃脘疼痛，每次吃完飯後，那股氣從兩肩向下到胸部再到胃口，疼痛無法忍受，讓人用手用力按壓痛處，過一會兒忽然響動一聲，疼痛就停止了。這樣持續了八年，肌肉消瘦如柴。診斷他，六脈微數，氣口脈稍大有力。
原文
以神祐丸一服下之，其痛如失，後以參苓白朮散調理復元。
白話
用神祐丸一劑攻下，他的疼痛像消失一樣，之後用參苓白朮散調理恢復元氣。
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