痰（5）

李江州因為落第回家，不思飲食，精神疲倦困頓。醫生認為他遠行歸來、長久曠廢，用補藥治療，結果胸膈痞滿阻塞，大便困難，失眠。又用養血安神的藥，變得煩躁且小腹脹滿。

診斷時，見他面容昏滯，六脈沉滑，於是用枳實、黃連、栝蔞、陳皮、貝母、檳榔、元明粉，同時服用潤字丸三錢，半天沒有反應。

又用先前藥丸二錢催吐，過了很久腹中鳴響，排氣，排出稠黏臭穢、五色錯雜的糞便約半桶，立刻舒暢。接著用之前的湯藥和藥丸少量給予，兩三天後，糞便微黃。

改用參、朮、歸、芍，健脾養血，調理而痊癒。

費表嫂患有胸口下方、肚臍上方隱隱作痛，可以揉按，凡是溫中、消導、清火的方法，屢試無效。

診斷時，六脈沉弦而滑，以痰症治療，幾劑藥後疼痛停止。

精神尚未恢復，又勞累於女工，且患上血崩，吃東西不消化，遷延數日，胸腹腫脹，其熱如火，湯藥難以服用，導致呻吟不止，不省人事。

診脈時，寸關沉伏不見，而尺部尚沉滑有神，說：這是因為沉痰作祟，元氣雖然虛弱，但痰結不得不通。

徐靈胎說人虛症實，不必顧忌，只要趕快去其邪實，則精神自然恢復，就是這一類情況。

用滾痰丸慢慢投服，到半夜胸前隱隱有聲響，五更時（清晨）排出稠痰約一盆，神氣頓時甦醒，胸膈稍覺舒暢。再用養榮湯合二陳湯，調理半月而痊癒。

張宇清年少時身體瘦弱多病，專門用溫補之法，病癒後火症時常發作。於是滋水制火，其病如同消失，這是六味地黃丸的功效。等到壯年時身體肥胖，濕痰醞釀在體內，仍舊滋陰不停止。

六十歲外痰症突然發作，又用六味地黃丸加知母、貝母、當歸、芍藥、麥冬，服用後痰涎壅塞，四肢厥冷，口張開眼閉合，人事昏沉。

診斷時，六脈洪滑而數，於是用加味導痰湯，接著用蘇合丸，兩劑後才覺得精神清醒。問用了什麼藥？告訴他之前的方子。他生氣地說：我生平最忌諱燥熱的藥劑，怎麼可以服用這個！今後斷然不可再用。

他的兒子心裡知道父親的錯誤，每天拿一劑地黃湯給他看過檢驗，暗中用導痰的藥給他服用，病癒後完全了解之前的情況，不勝歉疚。

孫文垣治療李古愚，每次吃完飯就大便，腹部皮膚稍微脹急，胸膈飽悶，服用人參、白朮則痞悶更加嚴重，小便清長。

診其脈，左寸澀，右寸滑，按之像黃豆大小且鼓指，關部尺部皆弦小，左手脈迢迢有神。

根據脈象，是積痰鬱結在肺而無法排出，導致大便之氣不固。

應當效法丹溪治療他叔父用吐法，吐出上焦痰積，大便自然就實了。

先用苦梗、蘿蔔子各三錢，白豆仁、橘紅、山梔各一錢，用川芎五分，生薑三片，蔥三根，水煎服用以催吐。

服用半個時辰左右吐出清痰，噁心未止，這是痰積膠結牢固，不容易出來。

又用蘿蔔一合搗成漿水，加蜂蜜，給他喝半碗，才吐出膠痰約兩碗。

平日每次小便時大便也同時排出，吐後小便才能單獨排出。連續三四次，胸腹覺得舒暢。起初也害怕嘔吐，到這時豁然開朗稱快。

大便五天一次，再用二陳湯加白朮、旋覆花、麥芽，調理而完全痊癒。

李士材治療章給諫，暑月心中劇痛。醫生用香薷飲，疼痛反而增加且寸口脈弦急，這是痰食交結。

服用砂仁、二陳湯兩劑，疼痛雖然稍微減輕，但困苦煩悶。

改用胃苓湯加半夏二錢、大黃三錢，排出黑矢數枚，疼痛減輕三四成。仍用前方以四錢大黃，排出膠痰十餘碗才安寧。