咳嗽（6）

一個人年紀二十七歲，脈象細而急促，長期咳嗽伴有寒熱，身體疼痛出汗，這是因為精氣受傷而影響到胃，用黃耆建中湯去掉生薑。

又有一個人年紀二十四歲，脈象弦而右部較大，長期咳嗽背部發冷、盜汗，用小建中湯去掉生薑加茯神。

徐靈胎說：咳嗽服用生薑，一定會吐血，並且能使人失聲，去掉它是合適的，這也是人們所不知道的。風熱咳嗽挾帶火氣的人，服用桂枝一定會吐血，百試百驗。

又說：葉天士使用建中湯這類方法，治療長期咳嗽而中焦虛弱，這是補母（培土生金）的意義，真是古代聖人相傳的正確方法。若是陰火虛勞的咳嗽，與建中湯正好相反。

葉天士用這個方法取得了效果，但若錯誤地用在虛勞病上，也是辨證不夠仔細罷了。

馮長年孝廉，平素患有陰虛咳嗽又感染了時令邪氣，於是使用蔥白香豉湯，加入人中黃、童子尿，三天就痊癒了。

又有一位風水先生，向來有血症，也感染了時令邪氣，立即使用前面的湯方，再加上犀角、丹皮，服用後大便下血而痊癒。

王公峻治療一位孕婦，風熱咳嗽，已經使用發散藥物之後，胎氣上衝逼迫心臟，呼吸急促只能倚靠喘息，咳嗽時小便失禁，用紫蘇飲去掉川芎、大腹皮，加入玉竹、白薇，一劑藥後胎氣就平靜了。

張誕先治療一位少年，陰虛而感受秋燥，平時火氣上炎乾咳，五心煩熱，夢遺滑精，小便時白時黃，晚秋突然劇烈咳嗽，坐位時遍地是稀痰，全身寒冷畏寒，體表微微發熱，咳嗽厲害則嘔吐，嘔吐則鼻出血如注，大便乾燥，小便淋漓不暢，先用異功散去掉白朮加山藥，接著用六味丸加麥冬、五味子，半月後咳嗽才停止。

歷來推究治療經驗，凡是陰虛而又感受風寒的，沒有不加重原本疾病的。大抵火氣上炎乾咳，都是陰虛。

古人雖然有腎肝同治的理論，但是仔細衡量病情，多屬於腎水枯竭、肝臟多火的證候，所以只適宜壯水制陽。而引火歸元的方法，絕對不可輕易嘗試。

薛一瓢說：長期咳嗽使邪氣轉移到胃，因為咳嗽導致肺的肅降功能失常，所以氣機上逆，不要使用瀉肺損氣的藥物。

水梨去核帶皮搗爛，用絲棉過濾澄清，慢火熬成膏，收在瓷瓶內，每天用開水送服五錢。

古人造字，兩個「火」字用力就成為「勞」字，所以是針對君火和相火兩種火而說的。

溫補中焦以平息痰的根源，補下焦以增益水的源頭，但是病勢已經深重，恐怕不是一次攻擊就能攻破的。

熟地、枸杞子、玄參、牛膝、茯苓、紫石英。

橫畫就是坎卦，豎畫就是水，中間一點真陽，水虧虛就會顯露為龍火，震卦下的一陽與它同源。上升成為雷火，所以雷屬於木，都是陰中的火。

純陰的藥物，越是潑灑火越熾烈，一切草木藥物都不能制服它。應當使用一元丹，長期服用就會痊癒。

淡秋石五六斤，用紅棗漿做成藥丸，早上服用五六錢，晚上服用二三錢，用陽秋石點湯送服。

脈象弦數尺部獨大，咳嗽且喉嚨疼痛失聲，在多年失血之後，其陰虛火旺，不言而喻了。

只有用最靜謐的藥物，引導陽氣潛入陰分中，或許接近《內經》的旨意。

然而必須做靜養攝生的功夫，使陰氣緻密陽氣固密，得到坎離相交的力量為妙。

熟地用海浮石粉搗爛、金石斛、北沙參、茯苓、麥冬、生白芍、龜腹板、山藥。

這個病起源於費心勞碌，風寒不節制，於是導致咳嗽吐痰，時間長了就成內傷。內傷，就是內在的臟氣受傷。

就是古人所說的虛勞，總是不能痊癒，必須斷絕費心勞碌的事情。一絲一毫的世俗念頭都不起，用藥物輔助，或許可以延長壽命。

麥冬、阿膠、桔梗、炙甘草、沙參、薏苡仁、茯苓。

這是真陰虧損的證候，俗稱百日勞。稍微有伏暑，所以寒熱更加嚴重，可惜治療得不夠早。熟地、茜草、青蒿、玄參、滑石、丹皮。

脈象數而且弦，這是陰虧的證候，並非外感。現在因為虛火上昇而頭痛，逐漸有肺腎兩傷的趨勢，靜養攝生才有效，藥物是次要的。

熟地、女貞子、麥冬、龜板、玄參、淡秋石，紅棗漿做丸，開水送服。

心陰虛則多汗，肺陰虛則多咳嗽，肝陰虛則火氣上昇，腎陰虛則發熱，脾陰虛則大便稀溏，這不就是一個真陰嗎？虛怯病證的開端。

只知道頭痛醫頭的人認為自己是良醫，卻不知道踩到霜就該想到堅冰將至的道理，君子應該有憂患危險之心啊。

炒白芍、小生地、麥冬、棗肉、桂枝尖、甘草、青蒿梗、雲茯苓。

這是因為肺金和腎水不能互相承接滋養，所以咳嗽長久不癒，千萬不要治肺。肺是嬌嫩的臟器，越治越虛，也不可泛濫地滋陰。

北沙參、玉竹、雲茯神、川石斛、甜杏仁、生扁豆。

治療咳嗽的神效方：甜杏仁二兩，去皮尖，搗成泥，分為三份，每次服用加冰糖三錢，用開水沖服，連藥末一起服下。早晚各一次，三服即癒。煎煮服用則無效。