咳嗽（2）

表弟的妻子咳嗽發燒，嘔吐痰液，每天大約五六碗，氣喘咳嗽不得安寧，胸悶煩渴，無法進食，血崩如泉湧。

這是因為命門火衰，脾土虛寒，使用八味丸及附子理中湯加減治療而康復。

一位婦女長期咳嗽，面色萎黃，有時蒼白，身體疲倦，食慾不佳，稍微多吃就腹瀉。

這是脾土虛弱無法滋生肺金，早上用補中益氣湯，晚上以六君子湯為主，偶爾輔以八珍湯，三個多月後逐漸痊癒。

後來感受寒邪而喘咳，胸腹脹滿，無法進食，四肢冰冷，這是因為中氣仍然虛弱，不能充養皮毛、充實腠理、掌管開合所致。於是使用六君子湯加生薑和桔梗而痊癒。

一位婦女患有勞嗽，午後潮熱、內熱，寒熱交替，口渴盜汗，小便頻繁，月經兩三個月來一次。

這是肝脾氣血虛損，使用八珍湯、六味丸，六十多劑後，各種症狀逐漸好轉。

她的月經兩個月來一次，仍然使用前兩種藥，並間隔服用加味逍遙散，各三十多劑。

後來因憤怒，正好月經來潮出血過多，所有症狀都出現，食慾不振，腹脹氣短，使用十全大補湯，幾劑後逐漸好轉，仍用之前的藥物調養補益。

又因喪子，胸腹不舒，食少內熱，盜汗便血，失眠，使用加味歸脾湯，仍然配合之前的藥物而痊癒。

錦衣衛李大用，平時不注意生活起居，吐痰自汗，咳嗽發燒，服用二陳湯、黃芩、黃連、枳殼、山梔之類的藥物，之前的症狀沒有減輕，食慾不振。

使用四物湯、二陳湯、黃芩、黃連、元參、知母、黃柏之類，之前的症狀更加嚴重，還增加了胸腹不適，食慾也減少，內熱午後潮熱。

加入桑白皮、紫蘇、杏仁、紫菀、桔梗之類，結果胸腹脹滿，小便量少。

使用豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、枳殼、青皮、半夏、黃連、蘇子，結果胸膈痞悶脹滿，脅肋脹痛，小便不通。再加茵陳、葶藶，出現氣喘不能平臥，無法進食。

為他診脈，六脈洪數，肺脈和腎脈尤其明顯，說：脾土已經不能滋生肺金，而心火又來相乘，這是肺癰的徵候，應當滋養化源，延緩則無法救治。他不相信，後來吐出膿痰，又來求治。胸膈痞滿，是脾土敗壞；氣喘不能平臥，是肺金敗壞；小便不通，是腎水敗壞；脅肋脹滿，是肝木敗壞；飲食不化，是心火敗壞。化源已經斷絕，五臟已經敗壞，藥物怎能救活？不久果然如此。

絲綢商人姚荃，平時鬱悶易怒。年近六十，脾胃不健康。服用香燥行氣的藥物，食慾不振，兩脅脹悶。

服用行氣破血的藥物，結果無法進食，右脅脹痛，喜歡用手按壓。他懷疑是膈氣、痰飲、內傷。我說：這是肝木剋脾土，而脾土不能滋生肺金。如果體內有瘀血，即使只穿單衣也不敢讓衣服碰到皮膚。使用滋養化源的藥物四劑，各種症狀立刻消退。他以為痊癒了。我說：火令將至，應當保護脾土以補養肺金。他不相信，後來復發，又用治療痰火的藥物，更加嚴重。來求治，左手關脈、右手寸脈滑數，這是肺內已經潰爛了。仍然不相信，服用之前的藥物，果然吐出穢臭的膿液而死亡。

嘉興的周上舍，每到夏天就患咳嗽，服用降火化痰的藥物，咳嗽更加嚴重。脾脈、肺脈、腎脈都浮而洪大，按下去卻微弱細小。

這是脾土虛弱不能滋生肺金，肺金不能滋生腎水，導致虛火上炎。

早上用補中益氣湯，晚上用六味地黃丸而痊癒，後來到了夏天就不再發作。

一位婦女與婆婆不和，患了咳嗽，胸膈不舒，飲食無味。

這是脾肺兩傷，痰鬱結在中焦，先用歸脾湯加山梔、川芎、貝母、桔梗，各種症狀逐漸好轉。之後用六君子湯加川芎、桔梗，間隔服用而完全康復。

一位婦女咳嗽脅痛，有人使用清氣化痰降火等方劑，長期不癒。還增加了內熱和午後潮熱。如果兩脅或小腹內熱，咳嗽就更嚴重，小便失禁。

這屬於肝經血虛火動，使用六味丸加五味子，滋養腎水以生長肝血，使用補中益氣湯滋生脾土，以滋養肺金而很快痊癒。

上舍陳道復的長子，腎經虧損，長期患咳嗽，午後更嚴重。薛氏說：應當補脾土滋養化源，使肺金和腎水能自然相生。當時是孟春。他不相信，於是服用黃柏、知母之類的藥物。到了夏天吐痰頻繁，口渴引飲，小便次數多，面色通紅。

薛氏用白朮、當歸、茯苓、陳皮、麥冬、五味子、丹皮、澤瀉四劑，然後用人參、黃耆、熟地、山茱萸做成藥丸，讓他服用，各種症狀立刻消退。他又來求診表示相信，於是用之前的藥物常規給他。但他仍然固執不服藥，最終導致不治。

陸養愚治療吳氏的小妾，寡居而夜間發熱，因為煩勞而感冒，乾咳無痰，醫生給予疏風藥，反而增加嘔吐噁心。

又改用二陳湯，症狀沒有減輕，反而夜不能寐，好像神志喪失，煩亂不安。

為她診脈，脈象沉弦而數，說：乾咳是火鬱很嚴重的表現，最難治療。何況寡居多年，其鬱悶可想而知。

雖然有風寒，但應當在養氣養血、舒鬱清熱的方藥中，稍微加入疏散之品。如果直接發散表邪，就會升動陰火，病情反而加重。

再加上二陳湯的燥性，難怪她煩亂不寐、神志恍惚。

使用清氣養榮湯加黃芩、前胡、薄荷、杏仁、蘇葉，兩劑後咳嗽和煩悶都減輕。

只是睡眠仍不安，脈象微浮而數，去掉蘇葉、前胡、杏仁，加入貝母、知母、山梔、棗仁、竹茹、大棗，兩劑後所有症狀都痊癒，但四肢疲倦，氣短不足以呼吸，脈象浮數而弱。這是虛火已平，真氣衰弱之象。

仍然使用之前的湯藥加貝母、棗仁，再加入人參一錢五分，幾劑後康復。

陳曙倉的妻子咳嗽，有時純粹咳血，有時純粹咳痰，有時痰血各半，夜間發熱頭暈，胸膈不舒，腳膝無力，服用滋陰降火藥已經半年了，飲食逐漸減少，精神逐漸衰弱。

為她診脈，兩寸關脈沉數而有力，兩尺脈澀弱而微浮，這是上盛下虛的症狀。

上盛是指心肺之間有留飲和瘀血；下虛是指肝腎之氣不足。使用人參固本丸，讓她空腹服用。

白天用貝母、蘇子、山楂、丹皮、桃仁、紅花、小薊，用茅根煎汁，加入藥物一同煎煮，十劑後痰液清除、出血停止。

之後用清氣養榮湯與固本丸交替服用，三個月後病癒並懷孕。

陸肖愚治療吳遜齋，患咳嗽、身熱、脅痛，白天輕夜間重，寢食俱廢，大家都因他年高病重而擔憂。

為他診脈，左手脈浮弦，右手脈弦滑，說：這個病非常輕微，為什麼憂慮懷疑？

這是體內有食積痰飲，體外感受風邪所致，稍微予以消導疏散就會痊癒。

用蘇葉、柴胡以解表，青皮、白芥子以治療脅痛，桑白皮、前胡、杏仁以止咳，陳皮、半夏以清化痰飲，山楂、枳實以消導食積。兩劑後減輕，四劑後完全康復。

陸祖愚治療費表母，平生飲酒多而穀物主食少，釀成痰火。

每到五更時疾病發作，喘息咳嗽頻繁並作，氣逆呼吸粗重，不能平躺枕頭，由來已久。

年近七十，痰病大發，日夜昏暈數次，四肢厥冷，自汗如洗，形體消瘦，六脈微弱如絲。有人給予清火清痰的藥物，完全沒有效果。

於是使用附子理中湯的藥材，搗千杵做成蜜丸，用淡鹽湯送服，以幫助下元；另外用知母、貝母、桑白皮之類，煎湯慢慢含咽，清其上焦。幾劑後咳嗽減輕、喘息停止，四肢溫暖、汗止。

再用十全大補湯的藥料做成丸劑服用，數十年的頑疾從此痊癒。