呃逆（2）

有一個人呃逆連連作聲，脈象來得有力。這是正氣與邪氣互相爭鬥，肝木受到邪氣侵襲。

自己思考金屬能克制木，便用了兩斤鐵，燒紅後放入水中淬取，喝下這種水就痊癒了。

一位婦女患了時疫，喝水太多，心下部位堅硬痞滿，咳嗽氣逆，倚靠著呼吸，氣短無法平躺，各種藥物都沒有效果。當作水飲停滯來治療，給予五苓散一劑就安定了。（以上都出自《大還》。）

盧不遠治療陳孟抒的妻子，因為生氣引發呃逆，持續了三天三夜。請他來診治，由於來得遲，病人心中很不高興。把脈後說：確實來得遲，但效果會非常快。果然一劑藥就痊癒了。

這大概是因為肝氣鬱結得很厲害，怒氣不順暢，氣要進入胃中卻無法進入，所以產生呃逆。

現在不直接治療呃逆，而用柴胡等藥來疏通調達肝木的鬱結，鬱結解除後呃逆自然停止，這是因為暴病時正氣尚充盛，所以容易痊癒。

吳孚先治療袁家的女兒，突然發生呃逆之症。有人用丁香、柿蒂，有人用補法或瀉法，有人用灸法，都沒有見效。於是給予柴胡、桔梗等藥材來開提氣機，不到三劑就痊癒了。

這實在是因為鬱結憤怒，肝木不舒暢，向上侵犯胃部，所以產生呃逆，經典上說「木鬱則達之」，就是這個道理。

喻嘉言治療王岵老先生，他有脾約的症狀，用了肉蓯蓉、胡麻、何首烏、山藥等滋潤的藥劑後就解除了。

冬天快結束時，偶爾吃得太飽，迎著風嘔吐，胃氣大大受傷，稍微有些發熱，左手關脈很盛大。

病人自己說最初感覺中脘不舒暢，現在氣反而攻向左邊，起初喝梨汁沒有效果，現在服甘蔗汁稍微安定下來。

喻嘉言說：這是虛風的證候，因為胃中空虛像山谷一樣，風從內部產生，向左投入肝木，順從其同類，所以氣攻向左邊，而左手脈就變得又大又勁。經典說：風氣在體內過盛，要用甘寒藥物治療。

梨和甘蔗都屬甘寒，但一個有效一個無效，是因為胃中的氣虛弱到了極點，不能耐受梨性向下通達的作用，而喜歡甘蔗性味溫和調中的緣故。

於是用甘寒的藥物制定方劑，用了人參、竹瀝、麥門冬、生地黃之類的藥材。

眾人議論要除去人參不用，服藥後肚子裡咕嚕咕嚕響，吐出少量黃痰，胸中於是舒暢，次日早上大便也通了，症狀似乎趨向安好。

然而本來是胃經生病，但胃脈反而平和，只有心、腎、肝、肺的脈象不寧靜，其原因是口中味覺淡薄，湯水飲料不肯向下運行。這是因為中焦之氣虛弱，不能向四周輸送轉達的緣故。

應該趕快用四君子湯來調理胃氣，這樣中焦的樞紐運轉就有力，四周的機關都暢利，喉管中的水氣不會上逆，口中的淡味也消除了。病人不相信，另外請了兩位醫生，一個說是中風，一個說是傷寒。

稍微用了表散藥，就汗出沾濕衣服，氣往上衝，精神渙散，呃逆不止了。

再投用黃連一劑，脈象就亂得像沸騰的羹湯，頻繁地轉動又頻繁地停歇，神志昏迷，身體強直，鼻樑（年壽）部位黑滯，呼氣順利但吸氣時必定打嗝（噦），晝夜一萬三千五百次呼吸，打嗝也跟著一樣頻繁。兩位醫生推卸責任，說喻嘉言先前建議用四君子湯，現在才可以用了。

喻嘉言說：氣已經只出不入，再加入人參、白朮的黏膩阻滯，氣立刻就會斷絕了，只有張仲景的旋覆代赭湯這個方子，還可能在百分之一中收得神奇功效。

服用一劑後打嗝的勢頭稍微減輕，第二劑加代赭石到五錢，打嗝就大大減少，接連進食稀粥，神志清楚，面色光亮，脈象恢復，身體輕快。

再用人參、茯苓、麥門冬、木瓜、甘草，平穩調理兩天，恢復健康如同當初。

張三錫治療一位老人，偶然飲食受傷，用了消導藥沒有減輕。有人誤給他潤腸丸，服了兩次後瀉下清水，脹痛反而更加嚴重。又有人再投用巴豆丸，兩次後導致呃逆不止。

用了大劑量的六君子湯兩帖，到第五帖時呃逆完全停止，經過補養而痊癒。

一位老人深秋時患痢疾，出現呃逆嘔吐。將黃柏炒乾燥後研成粉末，用陳米飯做成如小菀豆大小的藥丸，每次服用三十丸，用人參、白朮、茯苓三味藥濃煎的湯送下，連續服用三劑就痊癒了。千萬不可使用丁香等熱性藥物。

陳良甫治療一位痢疾病人，呃逆不止，六脈沉弱。各種醫藥和艾灸都沒有效果，於是投用退陰散，兩次服藥就痊癒了。又曾經治療許主簿，痢疾呃逆不止，各種藥物無效。灸期門穴，不到三壯就痊癒了。（出自《良方》。）