1. 首頁/
  2. 中醫典籍電子書/
  3. 續名醫類案/
  4. 喘（5）/
續名醫類案

卷十四

喘（5）

卷十四／喘32 句
原文
太守錢東圩先患肩疽，屬足三陰虛，火不歸元，用壯水之主，以制陽光而愈。
白話
太守錢東圩先前患有肩疽，屬於足三陰經虛弱，導致虛火無法回歸腎臟根本，於是採用增強腎水（滋陰）的方法，來抑制虛火（陽光），因而痊癒。
原文
曰：瘡疾雖愈，當摒去侍女，恐相火一動，其精暗流，金水復竭，必致變症。
白話
（我）告訴他說：瘡病雖然好了，但應當遣散侍女，恐怕相火一旦被引發，會暗中耗損精液，導致肺金與腎水再度枯竭，必然會引發其他病變。
原文
後果咳嗽，痰出如湧，面目赤色，小便淋澀。
白話
後來果然出現咳嗽，痰液像泉湧般吐出，臉色發紅，小便淋瀝澀痛。
原文
又誤認為外感風寒，用麻黃湯表散，汗出不止。
白話
又錯誤地認為是外感風寒，用麻黃湯來發汗解表，結果汗流不止。
原文
迎視其脈已脫，惟太衝未絕，曰：此脾虛不能攝涎，腎虛不能生水，肺虛不能攝氣，水泛為痰，虛極之症也。辭為難治，勉以益火之源，以消陰翳而愈。
白話
（我）前去診視，發現他的脈象已經虛弱欲絕，只有太衝脈尚未斷絕，說：這是脾虛無法收攝唾液，腎虛無法滋生津液，肺虛無法收納氣機，導致水氣泛濫成為痰液，是虛弱到極點的病症。我推辭說難以醫治，但還是勉強用補益命門之火（腎陽）的方法，來消除陰寒之氣，因而痊癒。
原文
繼又勞傷神思，外邪乘之，仍汗出亡陽，以致不愈。
白話
隨後又因為勞累損傷精神思慮，外邪趁虛侵入，仍然汗出不止導致陽氣耗散，因此未能痊癒。
原文
朱丹溪治七三嬸喘，遇冬則發。此寒包熱也，解表則熱自除。
白話
朱丹溪治療七三嬸的氣喘病，每到冬天就會發作。這是因為寒邪包裹住內熱，只要解除表寒，內熱自然就會消除。
原文
枳殼三錢炒，麻黃、防風、黃芩、桔梗各二錢，木通一錢半，（通利九竅，治肺壅甚當。）紫蘇葉五分，四帖，煎取小半盞飲之。
白話
處方：炒枳殼三錢，麻黃、防風、黃芩、桔梗各二錢，木通一錢半（能通利九竅，治療肺氣壅塞非常恰當），紫蘇葉五分。總共四劑，煎取一小半碗藥汁服用。
原文
薛立齋治一男子咳嗽，脈緊數，以小青龍湯一劑，表症已解。更以葶藶大棗湯，喘止，乃以桔梗湯愈。
白話
薛立齋治療一位咳嗽的男子，脈象緊而數，用了一劑小青龍湯後，體表的症狀已經解除。接著改用葶藶大棗湯，氣喘便停止，最後用桔梗湯調理而痊癒。
原文
馬元儀治朱千秋患喘嗽，自夏及秋，群治不愈，自謂已成陰虛。
白話
馬元儀治療朱千秋的氣喘咳嗽病，從夏天到秋天，經過多位醫生治療都沒好轉，病人自己認為已經變成了陰虛證。
原文
曰：陰虛者宜補陰以制火，陽虛者宜補氣以散邪。
白話
（馬元儀）說：陰虛的人適合滋補陰液來抑制虛火，陽虛的人適合補益氣機來驅散邪氣。
原文
今兩脈浮濡，浮為虛氣，濡為氣弱，病在陽而補陰，故邪留而不愈也。不信。
白話
現在兩手的脈象浮而濡，浮是氣虛不斂，濡是氣機衰弱，病在陽分卻去滋補陰分，所以邪氣停留而無法痊癒。病人不相信。
原文
又一月，食減喘增，寒熱自汗，身重不能轉側，復求治。
白話
又過了一個月，食慾減退，氣喘加重，出現寒熱交替、自發性出汗，身體沉重無法翻身，於是又來求治。
原文
其脈空大急疾，此中氣大虧，陽不外固，治法先固衛外之陽，次補內守之陰，則真氣內振，而虛風可熄矣。
白話
他的脈象空虛而大，並且跳動急數，這是中氣嚴重虧損，陽氣無法固護體表。治療方法應該先穩固防衛體表的陽氣，再滋補內部守藏的陰液，這樣真氣才能在體內振奮，而虛風就能平息了。
原文
遂與大劑玉屏風散加貝母、杏仁、蘇子、桔梗，一劑而脈症漸和。再加人參三錢，二劑諸症漸平。
白話
於是給予大劑量的玉屏風散，加上貝母、杏仁、蘇子、桔梗，服用一劑後脈象和症狀就逐漸和緩。再加入人參三錢，服用兩劑後，各種症狀逐漸平復。
原文
惟咳嗽未已，以六味湯加人參，調理一月全安。
白話
只有咳嗽還沒有停止，便用六味湯加入人參，調理一個月後完全康復。
原文
顧芝岩夫人，喘嗽半載，臥不著枕，舌燥無津，屢治不應。
白話
顧芝岩的夫人，氣喘咳嗽半年之久，躺下時無法安枕，舌頭乾燥沒有津液，多次治療都沒有效果。
原文
診之，右關尺虛澀無神，此標在肺，而本在腎也。
白話
（我）為她診斷，發現右手的關脈和尺脈虛弱、澀滯而且沒有神氣，這是疾病的表現在肺，但根本原因在腎。
原文
肺為出氣之路，腎為納氣之府，今腎氣虧乏，吸不歸根，三焦之氣出多入少，所以氣聚於上，而為喘嗽，口乾不得安臥。《中藏經》云：陰病不能吸者，此也。
白話
肺是氣體排出的通道，腎是吸納氣體的臟腑。現在腎氣虧損不足，吸氣時無法歸納到根本（腎），導致三焦的氣機排出多而吸入少，所以氣體聚積在上焦，形成氣喘咳嗽、口乾無法安臥的症狀。《中藏經》說：陰分有病導致無法吸氣，就是指這種情況。
原文
法當清氣於上，納氣於下，使肺得清肅，腎復其蟄藏，則氣自納，而喘嗽平矣。
白話
治療方法應當清利上焦的氣機，並引氣下納歸腎，使肺能夠恢復清淨肅降的功能，腎恢復其蟄伏收藏的本職，這樣氣機自然能夠歸納，氣喘咳嗽就會平息了。
原文
用蘇子降氣湯加人參五錢，肉桂一錢，連進三劑，症漸平。
白話
使用蘇子降氣湯，加入人參五錢、肉桂一錢，連續服用三劑，症狀逐漸平復。
原文
改用《金匱》腎氣湯加人參五錢，二十餘劑，可以安枕。
白話
之後改用《金匱要略》中的腎氣湯，加入人參五錢，服用了二十多劑，就能夠安然入睡。
原文
後因調護失宜，前症復作，乃委之庸手，純用破氣鎮逆之劑，極詆人參為不可用。病者自覺不支，求少參不與，遂氣敗而死。傷哉！
白話
後來因為調養護理不當，之前的病症再次發作，於是委託給庸醫，完全使用破氣降逆的藥物，極力詆毀人參，說不可使用。病人自己覺得身體無法支撐，請求用一點人參，醫生也不給，最後真氣耗盡而死。真是令人悲傷啊！
原文
邱友痰喘發熱，口渴胸滿，身如被杖，時時惡寒，或與驅風化痰不效。診之，弦數且澀，此情志鬱結而肺燥也。今之醫者，但知散風清熱治痰。風劑則辛，寒劑則苦，痰劑則燥。
白話
邱友痰喘、發熱、口渴、胸悶脹滿，身體感覺像被棍棒打過一樣疼痛，時常怕冷，有的醫生用驅風化痰的藥物治療沒有效果。（我）為他診斷，脈象弦、數而且澀，這是因為情志鬱結導致肺燥。現在的醫生，只知道用散風、清熱、化痰的方法。散風的藥性辛散，清熱的藥性苦寒，化痰的藥性乾燥。
原文
辛能耗液，苦能傷氣，燥能動火，是適助長而已。
白話
辛散的藥物會耗損津液，苦寒的藥物會損傷氣機，乾燥的藥物會引發火氣，這樣做只會適得其反，助長病情罷了。
原文
今欲治痰，必先清氣，清氣必先滋燥，使氣得清肅下行，又何痰喘之有哉？（雄按：論是藥非。用蔞仁、半夏曲、枳殼、秦艽、杏仁、蘇子，少柴胡、桂枝，二劑症減半。再加生首烏，以滋陰燥，大便通而全愈。
白話
現在想要治療痰證，必須先清利氣機；要清利氣機，又必須先滋潤乾燥，使氣機能夠清淨肅降、向下運行，這樣又怎麼會有痰喘呢？（王雄按：此論點正確，但用藥不對。）（後來）使用蔞仁、半夏曲、枳殼、秦艽、杏仁、蘇子，加上少量的柴胡、桂枝，服用兩劑後症狀減輕一半。再加入生首烏來滋養陰液、潤澤乾燥，大便通暢後就完全痊癒了。
原文
繆仲淳治臧儀部靜涵，患氣喘自汗，晝夜不眠食，諸醫以外感治之。
白話
繆仲淳治療臧儀部（官職名）的靜涵，患有氣喘、自發出汗，白天晚上都無法入睡和進食，許多醫生都當作外感病來治療。
原文
繆診之曰：此腎虛氣不歸元，故火上浮，喘汗交作，脾虛故不思食。
白話
繆仲淳為他診斷後說：這是因為腎虛導致氣機無法歸納於根本，所以虛火上浮，氣喘和出汗同時發作；又因為脾虛，所以不想吃東西。
原文
亟以麥冬、五味、枸杞滋陰斂肺，以蘇子、橘紅降氣消痰，以白芍、棗仁、茯苓補脾斂汗，不數劑而愈。
白話
立即用麥冬、五味子、枸杞子來滋養陰液、收斂肺氣；用蘇子、橘紅來降氣化痰；用白芍、棗仁、茯苓來補益脾氣、收斂汗液。不到幾劑藥就痊癒了。
原文
葉都督患痰喘，諸醫作胃虛治之不愈，後以導水丸利五六次而安。（《平治會萃》、《薛氏書》。）
白話
葉都督患有痰喘病，許多醫生當作胃虛來治療都沒有效果，後來用導水丸（一種瀉下藥）使他腹瀉了五六次後就平復了。（出自《平治會萃》、《薛氏醫書》。）
原文
薛仲芳曰：周忠介夫人年六十餘，患痰喘五六年，醫藥無效。
白話
薛仲芳說：周忠介的夫人年紀六十多歲，患有痰喘病五六年，吃藥都沒有效果。
原文
士材先師診之曰：右寸浮洪，肺有實邪，須用麻黃、石膏、半夏、防風、細茶、生薑等件，藥雖峻而病當之，無畏也。投之果愈。但麻黃只可用二三分，服後兼須避風耳。
白話
（我的）老師李士材為她診斷後說：右手寸脈浮而洪大，是肺中有實邪，必須使用麻黃、石膏、半夏、防風、細茶、生薑等藥材，藥物雖然猛烈，但正好能夠對抗病邪，不必害怕。用藥後果然痊癒。只是麻黃只能用二三分，服用後還需要避風才行。