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續名醫類案

卷十三

痛痹（5）

卷十三／痛痹35 句
原文
馮楚瞻治唐某，患左足左手骨節疼痛，勢如刀割，旦夕呼號，既而移至右手右足皆遍矣。或用祛風活絡之劑不效。
白話
馮楚瞻治療唐某，患者左腳左手骨節疼痛，情況像刀割一樣，從早到晚呼喊，後來轉移到右手右腳也都蔓延了。有人用祛風活絡的藥方沒有效果。
原文
見其口燥咽乾，誤作流火，投以涼劑，幸而吐出。
白話
看到患者口乾舌燥，誤以為是流火（丹毒之類的熱病），用了涼性的藥方，幸好藥被吐出來。
原文
神氣疲睏，六脈洪弦，此氣血久虛，筋骨失養，將成癱瘓之候。
白話
精神疲倦困乏，六脈洪大而弦，這是氣血長久虛弱，筋骨失去滋養，將要形成癱瘓的徵兆。
原文
惟宜大用熟地、當歸、白芍，養血為君；銀花、秦艽，少借風勢以達藥力於筋骨為臣；牛膝、續斷、杜仲，以調筋骨為佐；更用桂枝、松節，以鼓舞藥性，橫行於兩臂為引；再用參、術以固中培元。調理半月，漸瘳。
白話
只適合大量使用熟地、當歸、白芍，以養血為主藥；銀花、秦艽，稍微借助風邪的趨勢使藥力到達筋骨作為輔助；牛膝、續斷、杜仲，用來調理筋骨作為佐藥；再用桂枝、松節，用來鼓舞藥性，使藥力橫行於兩臂作為引經藥；再用人參、白朮來鞏固中焦培補元氣。調理半個月，逐漸痊癒。
原文
後以生脈飲，送八味丸加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子各四五錢，日中仍服前劑，始能步履。更以大補氣血，強筋壯骨之藥，以收全功。
白話
後來用生脈飲，送服八味丸加入牛膝、杜仲、鹿茸、五味子各四五錢，白天仍然服用先前的藥方，才能夠走路。再用大補氣血、強筋壯骨的藥物，來收穫完全的效果。
原文
未幾，其室人因日夜憂勞，亦患是症，六脈沉微，右手足疼痛，既而不流於左，而竟攻之於里，胸脘痞悶噁心，疼痛欲絕。
白話
不久，他的妻子因為日夜憂慮勞累，也患了這種病，六脈沉細微弱，右手腳疼痛，之後沒有轉移到左邊，反而向內侵犯臟腑，胸腹痞滿悶塞、噁心，疼痛得幾乎要死。
原文
知為內傷日久，寒邪不為外達，直中陰分，宜急溫之。
白話
知道是內傷日久，寒邪沒有向外發散，直接侵犯了陰分，應該趕快溫補它。
原文
以人參、白朮各五錢，肉桂、附子各二錢，濃煎，徐徐溫服。
白話
用人參、白朮各五錢，肉桂、附子各二錢，濃煎，慢慢溫服。
原文
次日脈少起，胸中病痛悶大減，身有微熱，左亦略疼，此陽氣還表，寒邪欲外散之機也。照方再服，內症漸平。
白話
第二天脈象稍微起來，胸中病痛悶塞大大減輕，身上有輕微發熱，左邊也略微疼痛，這是陽氣回到體表，寒邪將要向外散去的機會。按照原方再服用，內部症狀逐漸平復。
原文
惟手足之痛尚在，然亦不甚，以參、術補中為君，歸、芍養血為臣，杜仲、續斷、牛膝、秦艽、桂枝，舒筋活絡為佐，全愈。
白話
只有手腳的疼痛還在，但也不嚴重，用人參、白朮補中焦作為主藥，當歸、白芍養血作為輔助，杜仲、續斷、牛膝、秦艽、桂枝舒筋活絡作為佐藥，完全痊癒。
原文
夫痛風止有五痹，皮痹、脈痹、肌痹、骨痹、筋痹，未聞有臟腑之痹也。然經曰：寒氣勝者為痛痹。
白話
痛風只有五種痹證：皮痹、脈痹、肌痹、骨痹、筋痹，沒有聽說有臟腑的痹證。但是經典說：寒氣偏勝的就叫作痛痹。
原文
又曰：其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已，其入臟者死。可不慎歟！
白話
又說：邪氣停留在筋骨之間的疼痛長久，停留在皮膚之間的容易痊癒，進入臟腑的就會死亡。怎能不謹慎呢！
原文
薛立齋治一婦人，肢節作痛，不能轉側，惡風寒，自汗盜汗，小便短，雖夏亦不去衣，其脈浮緊。
白話
薛立齋治療一位婦人，肢體關節疼痛，不能翻身轉側，怕風怕冷，自汗盜汗，小便短少，即使是夏天也不脫衣服，她的脈象浮緊。
原文
此風寒客於太陽經，用甘草附子湯，一劑而瘥。
白話
這是風寒停留在太陽經，用甘草附子湯，一劑就痊癒了。
原文
一婦人月經不調，且素有痛風，遇勞必作，用眾手重按稍止。此氣血俱虛，用十全大補加獨活而痛痊。用六味丸、逍遙散而經調。
白話
一位婦人月經不調，而且向來有痛風，遇到勞累一定發作，用很多手用力按壓稍微停止。這是氣血都虛弱，用十全大補湯加獨活而疼痛痊癒。用六味丸、逍遙散而使月經調和。
原文
一婦人肢體作痛，面色萎黃，時或赤白，發熱惡寒，吐瀉食少，腹痛脅脹，月經不時，或如崩漏，或痰盛喘嗽，頭目眩痛，或五心煩熱，口渴飲湯，或健忘驚悸，盜汗無寐等症，臥床年許。
白話
一位婦人肢體疼痛，面色萎黃，有時發紅或發白，發熱惡寒，嘔吐腹瀉、飲食減少，腹痛脅脹，月經不按時來，有時像崩漏，有時痰多氣喘咳嗽，頭目眩暈疼痛，有時五心煩熱，口渴想喝熱湯，有時健忘驚悸，盜汗失眠等症狀，臥床一年多。
原文
悉屬肝脾虧損，氣血不足所致，用十全大補、加味歸脾兼服月餘，諸症悉痊。
白話
都屬於肝脾虧損，氣血不足所引起的，用十全大補湯、加味歸脾湯合併服用一個多月，所有症狀都痊癒了。
原文
張仲景治婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛，以紅藍花酒主之。
白話
張仲景治療婦人六十二種風病，以及腹中血氣刺痛，用紅藍花酒主治。
原文
紅花一味，以酒一大碗，煎減半，頓服一半，頃之再服。
白話
紅花一味藥，用酒一大碗，煎煮到一半，一次服下一半，過一會兒再服另一半。
原文
喻嘉言治張令施弟傷寒壞症，兩腰僂廢，徹夜痛叫，百治不效。脈亦平順無患，其痛則比前大減。曰：病非死症，但恐成廢人矣。
白話
喻嘉言治療張令施的弟弟患傷寒壞症，兩個腰部彎曲不能活動，整夜疼痛喊叫，各種治療都沒有效果。脈象也平順沒有問題，疼痛則比之前大大減輕。喻嘉言說：病不是死症，但恐怕會成為廢人了。
原文
此症之可轉移處，全在痛如刀刺，尚有邪正互爭之象。
白話
這個病情可以轉好之處，完全在於疼痛像刀刺一樣，還有邪氣與正氣互相爭鬥的現象。
原文
若全不痛，則邪正混為一家，相安於無事矣。今痛覺大減，實有可慮。病者曰：此身既廢，命安從活？不如速死。欲為救全，而無治法。
白話
如果完全不痛，那麼邪氣與正氣混雜為一體，彼此相安無事了。現在疼痛感覺大大減輕，實在值得憂慮。病人說：這個身體已經廢了，性命怎能活下去？不如趕快死掉。想要救治保全，卻沒有治法。
原文
諦思良久，謂熱邪入兩腰，血脈久閉，不能復出，止有攻散一法。而邪入既久，正氣全虛，攻之必不應。
白話
仔細思考了很久，說熱邪進入兩腰，血脈長久閉塞，不能再次出來，只有攻散一種方法。但是邪氣侵入已經很久，正氣完全虛弱，攻它必定不會見效。
原文
乃以桃仁承氣湯，多加肉桂、附子，二大劑與服，服後既能強起，再仿前意為丸，服至旬余全安。
白話
於是用桃仁承氣湯，多加肉桂、附子，兩大劑給他服用，服後就能勉強起身，再仿照前面的意思做成藥丸，服用到十多天完全康復。
原文
此非昔人之已試，一時之權宜也，然有自來矣。
白話
這不是前人所曾經試驗過的，只是一時的權宜之計，但是也有它的來歷依據。
原文
仲景於結胸症有附子瀉心湯一法，原是附子與大黃同用。但在上之症氣多，故以此法瀉心。
白話
張仲景對於結胸證有附子瀉心湯這個方法，原本是附子與大黃一起使用。但是在上部的病症氣分居多，所以用這個方法來瀉心。
原文
然在下之症多血，獨不可仿其意，而合桃仁、肉桂，以散腰間血結乎！
白話
然而在下部的病症血分居多，難道不可以仿照他的用意，而配合桃仁、肉桂，來消散腰間的瘀血凝結嗎！
原文
後江古生乃弟傷寒，兩腰僂廢痛楚，不勞思索，徑用此法，二劑而愈。
白話
後來江古生的弟弟患傷寒，兩個腰部彎曲不能活動，疼痛痛苦，不需要費心思考，直接使用這個方法，兩劑就痊癒了。
原文
陳洪章治沈沃田，年七十餘，左臂及指拘攣不能伸舒，食減神憊。或謂老人虛弱，用補劑以致日甚。
白話
陳洪章治療沈沃田，年齡七十多歲，左臂及手指拘攣不能伸展，食量減少，精神疲憊。有人認為是老人虛弱，用補藥導致病情日益加重。
原文
陳診之，曰：此由風濕邪郁胸脾，波及四肢。
白話
陳洪章診斷後說：這是由於風濕邪氣鬱積在胸部和脾臟，波及到四肢。
原文
用二陳湯加芒硝、砂仁，以薏苡仁三兩煎汁煎藥，連服四劑，病去大半。去硝，仍用二陳，又服六劑而全愈。（沃田手札新案。）
白話
使用二陳湯加芒硝、砂仁，用薏苡仁三兩煎取藥汁來煎藥，連續服用四劑，病好了大半。去掉芒硝，仍然用二陳湯，又服六劑而完全痊癒。（出自《沃田手札新案》）
原文
立齋治一婦人，肢節腫痛，脛足尤甚，時或自汗，或頭痛。
白話
薛立齋治療一位婦人，肢體關節腫痛，小腿和腳尤其嚴重，有時自汗，有時頭痛。
原文
此太陽經濕熱所致，用麻黃左金湯，二劑而愈。
白話
這是太陽經濕熱所引起的，用麻黃左金湯，兩劑就痊癒了。
原文
昔有人患足痹者，趁舟，見舟中一袋，以足倚之，比及登岸，足以善步。及詢袋中何物，乃木瓜也。（《本草備要》。）
白話
從前有一個人患足痹病，搭船時，看見船中有一個袋子，用腳靠著它，等到上岸時，腳就能夠好好地走路了。等到詢問袋子裡是什麼東西，原來是木瓜。（出自《本草備要》）
原文
王執中雲：有貴人手中指攣，已而無名指亦攣，醫為灸肩顒、曲池、支溝而愈。支溝在腕後三寸。或灸風池，多有不灸支溝，或灸合谷云。
白話
王執中說：有一位權貴之人手中指攣縮，不久無名指也攣縮，醫生為他灸肩顒、曲池、支溝而痊癒。支溝穴位在手腕後三寸。有人灸風池，很多人不灸支溝，或者灸合谷的說法。