內傷（6）

朱丹溪治療一人，因為勞累疲倦而發熱，醫生用小柴胡湯、黃連解毒湯、（黃芩、黃連、梔子、黃柏。）白虎湯等方劑，反而加重了痰氣上湧、胡言亂語、眼睛不認得人、眼睛發紅向上看、身體像烈火一般，六脈洪數每分鐘七八次，按之空虛，左手脈略弦而芤。

這是因為中氣不足，內傷於寒涼之物，導致內傷發熱，又給予太多苦寒藥，成了陰盛格陽之證。給予補中益氣湯加生薑、附子、大棗，兩劑就痊癒了。

陳三農治療一位友人，飲食不均衡，遠行勞累疲倦，發熱煩悶，症狀類似傷寒，醫生禁止他進食，不給予食物。

診察他，言語輕微，手背不熱，六脈數而軟，這是真氣不足，並非有外邪。

極力勸他喝粥，於是給予甘溫大補之劑，堅持服用數日，熱退而安。

陳三農治療夏夫人，年紀已八十歲，憂慮思念不止，偶然因暑天洗浴，於是患了發熱頭痛。醫生認為是傷寒，禁止她進食，並肆意使用解散之法。過了三天，氣往上衝而喘，汗出如洗，昏冒發厥。

診她的脈，大而無力，於是為她辨析說：外感發熱，手背更嚴重；內傷發熱，手心更嚴重。

外感頭痛，常常疼痛不停；內傷頭痛，時作時止。

（辨別內傷外感要訣，宜熟玩。）現在頭痛有時停止，而手背不熱，這是虛證。

於是用人參、黃耆各五錢，白朮、半夏各二錢，橘紅一錢，甘草六錢，一劑後減半，後來倍加人參、白朮而痊癒。

一人年紀將近四十歲，發潮熱，口乾，喜歡喝冷水，有人用涼藥給他服用，沒有效果。

過了四五天，全身沉重，不能活動，四肢強直，耳聾，胡言亂語，眼睛睜開不省人事，六脈浮大無力。

這是氣血虧損到了極點，用十全大補湯去掉白芍、地黃，加熟附子一服，患者鼾睡痰響，有人說這是服用人參、黃耆、肉桂、附子的錯誤。陳三農說：這是藥物與疾病互相攻伐，不必憂慮疑惑。又進一服，過了一個時辰左右，就能轉身活動。

第二天，連續進服數劑，則各種疾病就悄悄痊癒了，這是依從脈象而不依從症狀的治法。

李時珍治療一人，平素飲酒，因為在寒冷月份哭母親而受寒，於是得了寒中病，吃飯沒有薑蒜無法吃一口。

到了夏天酷暑，又多喝水，加上心中抑鬱，於是發病右腰一點脹痛，牽引到右脅，往上到胸口，就必須躺下。

發作時大便裡急後重，頻繁想上廁所，小便清長而次數多。

有時吞酸，有時吐水，有時腹瀉，有時陽痿，有時四肢厥冷，有時得到酒稍微停止，有時得到溫熱稍微停止。

只要受寒、吃寒食，或者勞累，或者房事，或者發怒或飢餓，就立刻發作。一旦停止，則各種證狀就消失，像沒病的人一樣。

嚴重時發熱數次，服用溫脾、勝濕、滋補、消導等各種藥物，都稍微停止，但仍然發作。

這是因為飢飽勞役，內傷元氣，清陽之氣下陷遏阻，不能上升所導致的。

於是用升麻葛根湯合四君子湯，加柴胡、蒼朮、黃耆煎服。服用後，仍然飲酒一兩杯來幫助藥力。

藥入腹後，就感覺清氣上行，胸膈爽快，手足溫暖，頭目精明，神采迅速煥發，各種症狀如掃帚掃過一般。每次發作，一服就停止，神驗無比。如果減少升麻、葛根，或者不飲酒，效果就遲緩。

大抵降多升少，體質虛弱而有前述各種症狀的人，都適合這個藥方，靈活運用來治療。（《本草綱目》）。

薛立齋治療府學王以道，元氣一向虛弱，丙午、丁未兩年，因為科場歲考，積勞成疾，到了十二月間，他的病劇烈發作，高熱，眼淚流出隨即凝結，眼睛發紅面色晦暗，揚手露胸，氣息沉沉幾乎要斷絕，脈洪大有力搏指，按之卻如無，舌頭乾，摸起來像刺，這是內真寒而外假熱，於是先讓他服用十全大補湯。並說：既然服了這個湯，他的脈應該會收斂為好現象。

過了一會兒，他熟睡，醒來後怕冷、增加衣服，脈頓時變得微細如絲，這是虛寒的真正面貌。

用人參一兩，加熟附子三錢，水煎，一次服下而安。

夜間，脈又脫絕，用人參二兩，熟附子五錢，仍然痊癒。

後來用大劑的人參、白朮、當歸身、炙甘草等藥，調理而安。

一名男子發熱、煩渴、頭痛，誤用發汗法，導致喘急、腹痛、自汗、譫語。

用十全大補湯加附子治療，他熟睡，呼喚不醒，等到醒來各種症狀頓時消退，再服一劑而安。