鬱症（4）

張飛疇治療一位婦人，她平時虛火容易往上衝，因為有怒氣無法發洩，導致中焦脹滿、食慾減退，出現泛酸、噯氣，頭面手足時冷時熱，小腹不時痠痛，月經已半年多未行。她的脈象模糊不清，脈搏快而無力。服用了各種破氣、降氣、行血的藥物都沒好轉。

這是因為積怒傷肝，肝火趁著虛弱而侵犯脾土，脾受到剋制，胸中的大氣無法佈散，隨著肝火散佈到四肢。應當知道氣是從濕邪升騰而起，濕邪則是由火氣乾燥所致。

只有太陽高掛天空，陰霾自然消散；真火行使職權，鬱結蒸騰之氣自然平息。

另外，鍋底有火，就能腐熟水穀；水穀運化，脾胃就有權力，大氣得以歸位，那麼各種症狀就可以痊癒了。

使用生料八味丸，加倍桂枝、附子，十天後頭面手足的冷熱症狀就消除了。

其間用異功散，中焦寬舒、食慾增進，調理兩個月，月經恢復而痊癒。

柴嶼青治療潼川太守的母親，年紀八十三歲。在瀋陽禮部任職時，聽說母親在北京病重，忽然發燒吐痰，胡言亂語、神昏迷糊。眾醫生都用發散解表的方法，病情日益加重，才來求治。她悲傷流淚、哀號痛哭，自以為必死無疑。

診斷她的右關脈沉澀而微滑，說：這是思慮過度傷了脾，加上鬱結不舒，痰涎壅塞旺盛，脾無法運化；身體發熱、神昏迷糊，是清陽之氣不能上升，脾氣受傷的緣故。

先用二陳湯加栝蔞治其標證，接著用歸脾湯加神麴、半夏、柴胡，調理數日而痊癒。假使當時誤用發散解表之劑，豈不是犯了前人「虛虛」的告誡嗎？

山陰的林素臣，偶然患了時疫，被醫生誤治，身體發熱，吐出綠色的水，翻來覆去不得安寧。

柴氏認為是肝鬱所致，用逍遙散加吳茱萸、川黃連各五分，一服後嘔吐停止、身體涼爽，二服後完全痊癒。又服用調理藥物，數劑後康復。

陸養愚治療沈立川的妻子，胸膈不舒暢，咽喉不利，中脘和小腹經常疼痛，大便稀溏，月經淋漓不盡，腰膝無力，倦怠頭暈，吃東西後稍微好一些，但飯後卻異常不舒服。

半年之間，順氣、清熱、開鬱、化痰、消食的藥物，服用了將近百劑。診脈發現，左手脈沉數而細，右手脈沉弦而微。這是肝脾燥熱，因忿怒鬱結積久所致。之前的證候屬於有餘，現在已轉為不足，應該使用補益的方劑。

沈氏說：從前用過人參五分，而且還有開氣的藥物，結果非常痞滿，恐怕補藥不能用。陸氏說：人參用量少又加上開氣藥，所以才會痞滿。於是使用八物湯，人參用一錢，服後腹部脹滿厲害。於是將人參加到二錢，脹滿就減輕了。加到三錢，竟然不脹了。又配合六味丸，空腹服用，調理兩個月而痊癒。

一位婦人因鬱怒憂思，胸腹脹痛，疼痛厲害時四肢冰冷，牙關緊閉、出冷汗，用二陳湯加芍藥、當歸、烏藥、青皮、枳殼、香附、厚朴、蘇葉，一劑後疼痛脹滿就好了。後來去掉蘇葉，加入薑炒黃連，再服一劑而安。

一位婦人鬱怒不發作，時間久了，嘆氣聲很響，說話沒有頭緒，嘈雜容易飢餓。經書說：心病會導致噫氣。

這是因為憂愁而導致血液鬱積在心胸，用桃仁承氣湯（大黃、桃仁、桂枝、芒硝、甘草），瀉下蓄血數升而安。經書說：蓄血在上部則容易遺忘，在中部則容易發狂。

一位中年人，因為憂鬱不樂，心下疼痛，有一塊硬塊位置固定不移，日漸消瘦，給予桃仁承氣湯一服，瀉下黑色物體和痰液約一碗，從此不再發作。