飲食傷（3）

琇按：由此看来，景岳一生临证，遗憾很多啊。

面粉做的食物从胃进入肠，已经到了小腹的角落，怎么能痛成这样，而且像拳头像卵蛋呢？

一定是这个人平素有疝气，偶然因为面食的湿热诱发，或者兼有当日的房劳，于是才这样胀大，所以推荡也不见效，服用木香、火酒一类辛热香窜的药而痛止罢了。

至于说食物从小腹右下角，然后才出广肠，说自古以来没有人提到过，更令人捧腹。

经典说大小肠都盘曲十六个弯曲，那么左旋右折可以知道，难道像筒像袋一样直下吗？嘻！

张路玉治疗叶某停食感冒，两寸关脉都涩数模糊，两尺脉都沉，按之更坚。

虽然此人还能行走，但脉象缺少冲和之气，这必定一向有陈气在少腹。询问他，果然患寒疝数年。于是婉辞不用药，当夜腹满而逝。有人问此人小病，怎么知道必死？

回答说：凡是人胃满则肠虚，肠满则胃虚，更实更虚，其气才能安居。

现在胸中有瘕而肠中有积，上下都困顿，能保证它们不交相攻击为患吗？

应当知道厥痛入腹、脚气冲心等疾病，都是阴邪相搏，结郁已久，则挟阴火之势而上升。如果胸中元气有权，则其邪下伏。

现在既然被宿食填塞，逆则上下俱满，正气无容身之地，往往有暴绝之虞，所以不便用药，实在不知道他会立即死啊。

（《伤寒论》病人平素有痞积，以及病传入三阴则死，称为脏结。因为新邪与旧邪合并。）

幼科汪五符，夏天伤食呕吐，发热头胀，自利黄水，遍体肌肉摸之如刺。六脉模糊，指下似有似无，足胫不温。

自认为阴寒，服五积散一剂，热更炽，昏卧不省。第三日下利不止，时时谵语，到夜里更甚。

有人认为是伤暑，给与香薷饮，于是头面汗出如蒸，喘促不宁，足冷下逆。

有人认为是太寒，而脉息模糊，按之全然不可得，认为是阳脱之候，想猛进人参、附子。

有人认为是阴症，断无汗出如蒸之理，脉虽虚而症则大热，应当用人参白虎汤，争执未决。

张诊之曰：六脉如此，而心下按之大痛，舌上灰刺如芒，是食填中宫，不能鼓运，其脉往往如此。与凉膈散下之，一剂神思顿清，脉亦顿起。倘若投人参、附子，能免吗？

癸卯年元宵节，周徐二人到石顽书斋饮酒，第二天都病酒不能起床。

想要葛花汤解酒，张说：此汤虽是伤酒专剂，但人禀赋各有不同，周子纵饮则面热多渴，这是酒气行于阳分肌肉，多渴则知热伤胃气，岂可再令开泻，以耗津液？

给与四君子汤去甘草，加藿香、木香、煨葛根、泽泻，下咽即愈。

徐子久患精滑，饮酒则面色更青，这是素常肝胆用事，肾气也伤，酒气都行于筋骨，所以上潮于面。葛花是胃药，用之何益？

给与五苓散加人参，倍肉桂，服后一顿饭时间，小便如皂角汁而安。

（用药须看人体气，不可固执成方。凡病皆然，不独为伤酒说法。）

柴屿青治疗中书舍人陈雯山，壮热神昏，被时医误治多日，势甚危笃。

诊得人迎脉缓，自无外感，惟气口脉洪实，舌苔甚厚。

重按其胸，皱眉呼痛，这是胸中停食，屡进发表药，相去甚远，无怪病增剧。用小承气汤连下二次，即神清热退而安。

张飞畴治疗谢元海，夏天常饮火酒，导致善食易饥，半月后腹渐胀满，大便艰涩，食亦日减。医家使用消导清热都不效。

左脉细数，右脉涩滞，这是开始为火助胃强而善食，继而火灼胃液而艰运，艰运则食滞而胀满，胀满则食减。

现在应该断绝辛热食物，趁元气未离，祛其滞而回其液，日久则费调理。

用枳实导滞汤去黄连、白术，加葛根，一服，大便通利而滞行，又用健脾理气。

三日后，以小剂生脉散加葳蕤、煨葛根，半月而愈。

张三锡治疗一人，发热头痛，七日不止。诊之，左脉平和，右寸关俱弦急有力，是内伤宿食为患。

用二陈汤加枳实、厚朴、山楂炭、柴胡，三剂，再加黄芩，头痛除。但热不清，投枳实导滞丸百粒，大便通而愈。