痢（8）

一個人患上痢疾，時間久了仍不止，四肢都腫脹，脈象細小，還可以救治。給予參苓白朮散加入少許肉豆蔻，用水煎成湯藥服用後痊癒。

一位婦人患有久痢，吃飯時身體發熱，左脈浮數，右脈滑數。詢問她的飲食狀況，雖然生病但食量沒有減少，直到病情嚴重時才無法進食。

給予倉廩湯先去除她的熱邪，之後用枳實、白朮、人參、陳皮、山楂、神麴，又服用了兩劑，腹中漸漸舒緩。

裡急後重的症狀仍然不止，於是使用調中益氣湯送服木香檳榔丸，服用兩次後，排出了大約一碗的穢物而痊癒。

陸養愚治療一個人，因為在路上感受風寒，頭部微痛，身體微熱，飲食和往常一樣。幾天後，患了水瀉，小便赤澀。自行服用胃苓湯，兩劑後腹瀉不止，反而出現積滯。

又服用了黃芩、黃連、白芍、木香、檳榔這一類的藥物，兩劑也沒有效果。

診察他的脈象，兩手浮弦，沉按澀數，這是因為表氣不舒暢，導致裡氣不順，剛好遇到脾胃不調而引發腹瀉。

於是使用五積散，稍微加入白豆蔻仁、木香，兩劑後大汗出，各種症狀都痊癒了。

董潯陽平素有酒積，因此患了痢疾。雖然生活奉養豐厚且體質強壯，但清涼消導的藥物用得太多，現在痢疾已經稍微好轉，但大便仍然滯澀，小便短少次數多且黃赤，身體時常發熱，熱氣上壅到頭面，鼻塞耳聾，眼睛昏花，口乾舌燥。診他的脈象，浮大而數，按之則疾。

有人說黃芩、黃連、滑石，只能清下焦的火，應當用涼膈散清上焦來輔助。並且說脈象仍然洪盛，不能考慮補法。

陸養愚說：您平日的脈象頂指洪盛，和今天相比，已經虛弱到極點了。

凡是九竅不暢通，如果是由於陽氣上亢所導致的，就應當清瀉。如果是由於腸胃功能失調所引起的，就應當補益收斂。

現在腹瀉痢疾很久了，多次使用清涼消導的藥物，腸胃哪有不虛弱的道理呢？

中焦氣血不足，多半會導致虛火上炎下迫，使用人參、白朮補氣作為君藥，當歸、白芍養血作為佐藥，五味子、麥門冬、酸棗仁收斂耗散之氣作為臣藥，甘草、茯苓緩和滲利作為使藥。

等到上焦已經清除了，之後再提升他下陷的陽氣，那麼大便就會結實，小便就會清澈而暢通了。

服用兩劑之後，再用補中益氣湯加減，服用後完全痊癒。

陸肖愚治療吳南邱，在八月間，酒醉飽食後行房，第二天患了痢疾，晝夜一百多次，赤白相間，形狀像腐爛的肉，腹中隱隱作痛，四肢冰冷。診他的脈象，緩大無力，兩尺脈尤其虛弱。

說這個病症應當立即使用補益固澀的方法，先開出人參、肉豆蔻兩味藥，他的兒子大為驚駭，認為沒有積滯就不會形成痢疾，哪有間隔一兩天就使用補澀藥的呢？不得已，姑且給予調氣養榮湯服用。

病情沒有好轉也沒有惡化，更換醫生後就投予黃芩、黃連、檳榔、木香等藥物，腹痛像刀割一樣，腳冷得像冰，冷汗直流，呼吸急促，食物吃下去就從大便排出，顏色還沒有改變。

再次緊急診治，身體不能轉側，大便像水一樣流出，幸好脈象和神氣還沒有改變，於是使用大劑量的人參附子理中湯加入肉桂、肉豆蔻服用。

一劑後疼痛減輕，幾劑後腳變溫暖，腹瀉稍微停止，後來用到二兩人參才開始康復，鬍鬚和頭髮都掉光了。

鞠二府在九月間患了赤痢腹痛，裡急後重。有人用了黃芩、黃連、檳榔、白芍、滑石，一劑後覺得疼痛增加，兩劑後疼痛更加嚴重。於是對醫生說：「通則不痛，你為我使用大黃來攻下。」醫生連連答應。幸好他的公子極力爭取說不可以。

診察他，面色發紅像是戴陽症，嘴唇像塗了硃砂，舌苔白滑沒有苔，大便中有像豆子大小的瘀血數十塊，以及淡黃色的溏便，他的脈象浮取微數而大，沉取遲而無力。說：這個疼痛是寒證，應當用溫熱的藥物來解除。

因為脈象沒有熱象，大而無力的是虛寒，痢疾下紅色是熱證，但顏色晦暗且大便稀溏的是虛寒。

使用白芍五錢，用純酒炒數次，薑炭二錢，炙甘草、肉桂、附子各一錢，木香五分，大棗二枚，一劑後疼痛減輕，能夠立即躺下，兩劑後疼痛停止。

改為加入升麻、人參、黃耆，幾劑之後，裡急後重和腹瀉痢疾就一起消除了。

朱丹溪治療一位青田人，下痢時排出紅紫色的血，有下墜逼迫感，不口渴也不發熱，使用白朮、白芍各一兩，陳皮、枳殼、當歸身、滑石各半兩，炙甘草二錢，桃仁三十六個，分為八帖，並服用實腸丸三十粒。

許叔向說：陳侍郎名經中，在庚戌年秋天，路過儀真前來求診，起初不覺得有病，等到診察時，肝脈沉弦附骨，重按則牢。我說：病在左脅下有血積，一定會發作疼痛。陳侍郎說：確實是這樣。

先前我擔任九江太守時，被徵召，冒著暑熱乘船渡過長江，等到抵達行在，積血一塊大如杯子，十天後變得像碗一樣大，疼痛發作時無法忍受，所以趕快請您診治以便回去，該怎麼辦呢？

我說：積痢沒有強力止住，所以積血凝結在肚臍脅下，非用抵當丸不可。他懷疑而不肯服用，第二年竟然因此而死。

鄭奠壹治療江南按察使多公，患了噤口痢，一粒米也吃不進去，讓他服用牛乳，時間久了就痊癒了。