泄瀉（7）

光祿大夫楊立之，元氣一向虛弱，飲食難以消化，腹瀉不止，小便短少，陣陣發冷怕風，身體沉重關節疼痛，認為是脾肺氣虛，用升陽益胃湯而痊癒。

大凡腹瀉，服用分利水濕、調補脾胃等藥方沒有效果的，這是肝木鬱結在脾土所致，必須用升陽益胃的方劑。

一位讀書人在夏末患了腹瀉，腹中疼痛，飲食沒有味道，肢體疲倦，用補中益氣湯、八味地黃丸，一個多月後痊癒。後來他說：每年秋天必定患痢疾，現在卻安然無恙，為什麼呢？

回答說：這是因為在萬物閉藏的季節，不遠離閨房，過度耗泄真陽才導致的。

之前的藥方善於補益真火，火能生土，脾氣生長旺盛，所以避免了病患。

按察副使屠九峰，先是腹瀉而口渴，尺脈數而無力。固執地使用解酒毒、利小便的藥方，沒有效果。說：這是腎陰虧損，虛火非常旺盛。

應該趕快壯水制火，否則必然會長癰疽，而且難以收口。他不相信，另外服用了降火化痰的藥，果然長了癰疽而死。

繆仲淳治療無錫的秦公安，患中氣虛弱，不能吃東西，吃了也難以消化，時常腹瀉，胸膈不舒暢。

一位醫生誤用了枳殼、青皮等破氣藥，導致腹瀉完穀不化，面色蒼白暗淡。

於是使用人參四錢，白朮二錢，橘紅一錢，乾薑七分，炙甘草一錢，大棗、肉豆蔻，四五劑後，逐漸增加人參到一兩而痊癒。三年後，患寒熱不想吃東西，一位醫生想要用人參。仲淳來到說：這是陰虛證，不適合用人參。

於是使用麥冬、五味子、牛膝、枸杞、白芍、茯苓、石斛、棗仁、鱉甲，十幾劑就痊癒了。（出自《廣筆記》。）

堂妹患了腹瀉後身體虛弱，腹部脹滿不想吃東西，叔叔請了幾位醫生來治療。

我偶然問起病情，見他們使用二陳湯以及枳殼、山楂等藥味，我說：請讓我看一下病人。

看到她面向內側躺臥，兩手放在一處，不再移動，說：元氣非常虛弱了，治法應該用理中湯。

擔心食積還沒有完全消除，先用人參三錢，橘紅二錢，加薑汁、竹瀝幾匙，半夜吃粥，精神立刻好轉。叔叔非常高興，辭退了三位醫生。

再用六君子湯加山楂、砂仁、麥冬調理，吃了幾劑就康復了。（同上。）

朱丹溪治療一位老人，奉養太過，飲食損傷了脾胃，經常腹瀉，這也是脾泄。

白朮二兩，白芍、神麴、山楂、半夏各一兩，黃芩五錢。以上研為細末，用荷葉包裹米飯，燒成丸藥。（出自《平治會萃》。）

聶久吾治療盧陵尹的岳父，他一向以擅長醫術聞名，患了傷風感冒引起的泄瀉，自己治療沒有效果。

為他把脈，知道原來是感受風寒，沒有經過發汗，時間久了邪氣傳入體內，鬱結化為溫熱。又加上內傷飲食，脾胃不和，所以導致腹瀉。於是先給他清熱解表，滌除入裡的邪氣。

藥方：前胡、甘草、麥冬、連翹、赤芍、赤茯苓、天花粉、廣陳皮、山楂、厚朴、黃芩、乾葛、黃連、枳殼、生薑。

第二天再次診治，知道熱鬱已經去除，脾胃虛弱滑脫，使用補脾的藥物，一劑就安定了。

魏玉橫說：宋復華的兄長之母，年紀七十歲，身體一向肥胖，長夏時節患了腹瀉。診斷後說：這是肝木乘脾。

（王士雄按：所說的肝木乘脾，其實都是乘胃的症狀，所以滋潤的藥物比較適合。如果是乘脾，那麼人參、白朮又是主藥了。）應該滋養肝腎就能痊癒，不要治療脾。給了幾劑藥，病情已經稍微減輕。

恰逢復華因事進京，家人另外請了醫生，用了蒼朮、白朮、補骨脂、肉豆蔻、丁香、肉桂、木香、砂仁、建蓮子、扁豆之類的藥，連續服用了百餘天，肌肉枯槁消瘦，一活動就心悸眩暈，吃東西就嘔吐，而且腹瀉更加頻繁。

這時才辭退那位醫生，又請我去。我只用重劑量的枸杞子、地黃、沙參、麥冬、薏苡仁、山藥。起初加黃連三分，四劑後隨即減去。加人參一錢，四五劑後也減去。後來加肉蓯蓉四錢，四劑，總共服藥一個月而痊癒。

這些藥大多都是甘寒潤滑的藥品，有拘泥於張景岳學說的人，認為嘔吐腹瀉都屬於脾胃虛寒，應該要變通啊。

復華的妻子也患了脾泄，每到五更天亮時，一定要大便一兩次，醫生也用香燥辛熱的健脾藥方給她。

治療了半年多，腹瀉反而加重，月經幾個月不來，寒熱不定時，頭暈心悸，四肢冰冷。

每到下午就面色發紅、口苦舌燥，吃東西就想嘔吐，睡覺時多驚悸。

幸好脈象不數，也用枸杞、地黃、沙參、麥冬，間雜加入酒炒黃連，各種症狀逐漸好轉，月經也來了。再加山藥、棗仁，食慾增加腹瀉停止。

褚某二十四五歲，新婚幾個月，忽然得了腹瀉，每天五六次，吃完飯就急著想上廁所，腹部脹得很厲害，腰也疼。

為他把脈，兩手的脈象都弦，給予生地、枸杞子、沙參、麥冬、薏苡仁、川楝子，稍微減輕但隨即復發。於是加枸杞子到一兩，加入酒炒黃連四分，兩劑而癒。

項秋子的母親五十歲，長久患腹瀉，每天大便數次。凡是飲食稍微溫熱，就想腹瀉，後來食慾逐漸減少，治療多年沒有效果，已經聽之任之了。

偶然在黃昏時於空房裡看見黑影，懷疑是外孫，伸手去摸卻沒有東西，於是非常驚恐而跌倒，隨後出現寒熱，左脅像錐子刺一樣痛，徹夜失眠，口苦頭暈。有人懷疑是鬼祟，有人懷疑是瘀滯，幸好沒有服藥。

診斷時，脈象弦數，給予川黃連、川楝子、薏苡仁、沙參、麥冬、生地、枸杞子、栝蔞仁，剛嚥下，脅痛就像消失了一樣。再服一劑，多年的腹瀉也痊癒了。有人問原因，說：這是肝經血燥，火旺乘脾的證候。《內經》說：人虛則眼睛昏花看不見東西。

她看見黑影，是因為時常頭暈，又因為驚恐而跌倒。

推究她從前的腹瀉，屢次治療沒有效驗，是因為當時的醫生見症治症，所用的必定是木香、砂仁、黃芩、白朮等燥濕的方劑。

火生於木，禍患發生時必定克制，這是《陰符經》的奧秘要旨。醫者如果能擴充運用，那麼世上就沒有難治的病了。