泄瀉（2）

一位僧人患泄瀉病多年，丁香、豆蔻、乾薑、附子、官桂、烏梅等燥熱藥物，以及燔針、燒臍、焫脘等方法，沒有不用的。有一天他昏迷不醒，張子和診斷他的兩手脈象沉而有力。

《脈訣》說：下利脈微小者可以存活，脈浮大的則無法痊癒。用瓜蒂散催吐，吐出數升寒痰。又用無憂散泄去他虛弱體質中的積滯，以及乾燥的糞便多達一斗。

第二天，用白朮調中湯、五苓散、益元散調理數日，病就好了。

劉德源患了洞泄病，超過一年，食物不消化，肌肉消瘦、力氣疲乏，走路東倒西歪，面色黧黑。所有治療痢疾的藥都用過了，沒有效果。張子和於是拿出《內經》中關於洞泄的論述來開導他。

先用舟車丸、無憂散，瀉下十多次，病人並不睏倦，已經很能吃飯了。後來用檳榔丸，磨化積滯。過了幾天，病情大為減輕，又瀉下五次。再過幾天，又用苦寒藥劑催吐，病漸漸痊癒。

而腳上長了一個癤子，這是體內邪氣被驅除而外出的表現，是病將痊癒的徵兆，所有病都是這樣。（我治療余老太太的膈證，將要痊癒時，手指上也長了癤子。）

劉倉使大便量少而次數頻繁，每天七八十次，常常在兩腿之間懸掛半個葫蘆，這樣過了十多年。

張子和見了笑著說：病既如此頻繁，是想通但通不出來，為什麼不大瀉一下？這就是「通因通用」的方法，不過是一服藥的效力罷了。於是給他藥大瀉，瀉了三十多次，病立刻就止住了。

殷輔的父親六十多歲，暑月患泄瀉，每天五六十次，喜歡喝水，但家人們阻止他。張子和說：暑月天，年老津液衰少，怎能禁止喝水？只勸他少喝一些。

先讓他用綠豆、十多個雞蛋同煮，雞蛋煮熟後取出，讓綠豆軟爛，加入陳粳米煮成稀粥，攪拌放涼，吃雞蛋來幫助下瀉，一兩頓後，病情減輕大半。

因為粳米、雞蛋都能止瀉，然後再使用抑制火邪、疏導濕氣的藥，加以調理就好了。

一個男子患泄瀉十多年，豆蔻、阿膠、訶子、龍骨、烏梅、枯礬都用過了，中脘、臍下、足三里，年年艾灸，皮肉皺縮乾枯，神志昏沉，腳腫，泄瀉像淘米水一樣，日夜無度。張子和診得兩手脈沉微，說：可以活。病人忽然說：生的羊肝可以吃嗎？回答說：羊肝能止瀉，尤其適宜食用。

病人很高興，吃了一小盞左右，用漿粥送服，將近半升，接著又吃生羊肝一盞左右，第二天泄瀉減少了七分，這樣一個多月就康復了。

胃是水穀之海，不能虛弱，虛弱則各種邪氣都會侵入。

如果病人想吃葷菜蔬菜，雖然與病情相反，也讓他少量進食，以引導他喝漿粥，這是權宜變通的方法。

如果只強迫他吃清淡稀粥，那麼病人就不高興而食量減少，時間久了就會損害生命，世俗的錯誤太嚴重了。

張子和的持論如此，難道是放手攻瀉而不顧惜元氣的人嗎？

只是他用補的方法，專門注重飲食調養，而不依賴藥物，所以萬全無弊，但也沒有可以特別稱讚的功績。他的書都在那裡，只有好學深思的人，才能通曉其中的含義罷了。

孫文垣治療張懷赤，每天早晨腸鳴腹瀉一兩次，晚上腹瀉一次，年齡四十二歲，而且還沒有孩子。

診脈，寸關尺三部短弱，右關脈滑大，說：這大概是中焦有濕痰，君火和相火都不足，所以有這個證候。

用六君子湯加破故紙、桂心、益智仁、肉豆蔻煎服，腹瀉就減少了半。前方加杜仲做成丸藥，服用後痊癒，第二年就生了兒子。

何洗心每次飲食稍微涼一些，或者粥煮得稀了，一定會腹脹腹瀉，調理脾臟的藥方屢試不愈。

孫文垣診斷，左手三部脈都濡弱，右手寸脈也一樣，關脈滑，尺脈沉微，這是下元虛寒所致，治法應當溫補。

用補骨脂、杜仲、菟絲子各二錢，山萸肉、人參、山藥各一錢，茯苓、澤瀉各八分，肉豆蔻三分，幾劑就好了。

吳鶴洲的母親八十六歲，平時有痰火，大便每天三四次，一夜起來兩次，腸鳴，肚臍腹部脹滿，脈搏跳動三四次停一次，或者七八次停一次。

醫生用苦寒藥加入平胃散給她服用，剋伐太過，導致腹痛。而且說年齡大而脈搏有間歇，這是凶兆，推辭不治。

孫文垣診脈後說：脈搏緩而停歇的叫結脈，脈搏數而停歇的叫促脈，這是結脈，不是凶脈。是由於寒濕之痰凝滯所致。

治法應當溫補下元，使火能夠生土，這就是所謂「虛則補其母」。吳鶴洲問壽命如何？回答說：兩尺脈迢迢有神，是長壽的徵兆。

用補骨脂、白朮各三錢為君藥，杜仲二錢為臣藥，茯苓、澤瀉、陳皮、甘草各一錢為佐藥，肉豆蔻、益智仁各五分為使藥。四劑，大便就實了。

只有腸鳴沒有止住，去掉肉豆蔻，加炮薑五分，就好了，壽命活到九十八歲。

薛立齋治療侍御沈東江的妻子，因停食而腹痛腹瀉，用六君子湯加木香、炮姜而癒。後來復發，轉變為腎瀉，用四神丸而安。