火（1）

易思蘭治療一名婦女，患有全身疲倦無力、打呵欠、口乾想喝冷飲，一個月不吃東西，勉強她吃，也只吃幾粒米飯而已。

有人用補血的方法治療，有人用補氣的方法治療，有人知道是火證卻不知道火氣的根源，用藥雜亂無章，越治病情越重。

從夏天到冬天感覺稍微好轉，第二年夏天，各種病症又發作，比之前更嚴重，肌肉消瘦骨頭顯露。

診脈發現三焦脈洪大且向上侵犯，脾脈和肺脈稍微沉，其他脈象平和，說：這是肺火病，用梔子湯給他喝。

梔子湯使用山梔仁，用薑汁浸泡一夜，曬乾後炒黑，研磨成極細的粉末，加入人參二分、麥冬一錢、烏梅二個，用滾水沖湯調和梔仁末二茶匙服用。

吃了兩劑，就知道飢餓並且想吃東西，十天左右，身體氣力恢復正常充實。

後來因為久病不孕，眾人都認為是血虛，而使用人參、黃耆作為君藥的大補方劑，結果胸膈脹滿，飲食立刻減少。

到三個多月後，月經才通，排出黑色污穢不堪的東西，時行時止，不順暢，用順氣養榮湯十劑治療。

順氣養榮湯：當歸八分，南芎六分，生地一錢二分，酒炒白芍一錢，陳皮六分，甘草五分，醋炒香附一錢，烏藥五分，薑汁炒山梔五分，蘇梗五分，酒炒黃芩八分，枳殼五分，青皮五分。

因為大便乾燥結硬，加入黃芩、枳殼煎服，一個月內就懷孕了。

火與元氣不能並存，疲倦無力是因為火氣消耗了精神；打呵欠是因為火氣鬱結而不能舒展。

她的丈夫說：內人的疾病，從未婚時到現在，已經二十年了，各種治療都沒有效果，唯獨您用火證來治療而見效，為什麼呢？

回答說：尊夫人的脈象，左手三部平和無病，只有右手寸脈稍微沉，右手尺脈洪大向上侵犯，這是三焦的火氣上升而欺侮肺金。

口乾想喝冷飲，是火氣在上部旺盛；飲食不能進，是火氣阻滯在中焦；肌肉消瘦骨頭顯露，是火氣消耗灼傷。不治療火氣，血氣如何能恢復正常？

所以用黑梔子去除三焦曲折的火氣，人參、麥冬收復肺中不足的肺金，烏梅用酸味來收斂，火勢降下之後，肺金自然堅固了。

至於月經過期而量多，顏色紅紫，肝脈有力，這是氣滯血實。

用人參、黃耆來補，就會氣更加滯塞，血更加充實，怎麼能夠懷孕？

所以以調理氣機為主，輔以養血，氣順了血就行，月經按時來，懷孕就有指望了。

之前以降火為先，現在以調氣為主，治療方法不同，病根卻是一樣。因為氣有餘就是火，這個病歸結於氣鬱罷了。

鬱滯的氣一旦舒暢，火邪自然退去，掌握了疾病的根本，就能隨手取效。

孫文垣治療孫君錫，頭痛、胸背脹滿，飲食吞下膈膜就吐出來（各種逆氣上衝，都屬於火），咳嗽不停口，痰液濁稠如膿，大便乾燥結硬。診脈，右手寸脈獨自洪大。

（都是肺金被火剋制的證候。）用二陳湯加竹茹、滑石、石膏、黃連、麥冬，連續服用四劑，晚上同時服用益元散（益元散能清六腑的火，但不適合大便燥結的人），咳嗽和嘔吐都停止了。

只有痰液濁稠像膿的顏色，而且腥氣刺鼻，這是將要形成肺癰，改用丹皮、麥冬、山梔、甘草、貝母、枳殼、桑白皮、紫菀、知母、當歸、生地、桔梗，四劑就完全痊癒了。

易思蘭治療一名讀書人，平日沉迷於詩文，半夜忘記睡覺，勞神過度，忽然身體發熱、煩躁口渴、自汗、怕冷、四肢稍微冰冷、飲食稍微減少。最初認為是外感，先發散，後和解，沒有效果。又用補中益氣湯加入參二錢，過了一個月各種症狀仍然如前。

一天午後，忽然發熱、耳聾、不省人事、精神恍惚、胡言亂語，有人說是少陽證，應該用小柴胡湯調和。

易思蘭診斷，六脈都洪大而無力，說：不是少陽證，而是勞神過度，虛火證。不相信，於是用小柴胡湯去半夏加天花粉、知母。易思蘭說：服用這個一定會熱得更厲害，會出現類似發狂的症狀。

不久胸部像火烤刀刺一樣，發狂想要奔跑，喝了一杯冷水才安定下來。

又來求治，用人乳和人參湯給他，當天服用四次，沉睡四五個時辰，病情減半。

第二天又服用四次，六脈回歸正常經脈，沉細有力，整夜安睡，各種症狀都退去了。有人說：這個證狀別人說是傷寒，您當作虛火，為什麼呢？

回答說：傷寒從表傳裏，六天傳遍經絡，再傳到二十一天以後，即使有殘餘症狀，也按雜病來論治，現在已經生病兩個月，怎麼能用傷寒來論治呢？

況且少陽的脈象是弦長有力，現在浮洪充滿指下而無力，哪裡是少陽脈呢？

因為平日勞神過度，心血長期虧虛，脾肝也受損，陽氣獨自旺盛，氣就是火。經書說：壯火食氣。火與元氣不能並存。於是水枯竭火旺盛的病就發作了，哪裡是傷寒呢？

小柴胡湯是治療少陽實證的，現在陰虛的病卻用這個方來瀉，那麼元氣更加虧損，陰火更加熾盛，所以知道他會發狂。又補中益氣湯是補陽的，陰虛而補陽，陽越盛陰越虛，所以沒有效果。

現在用人乳，是用真血來補真水，又用人參引導，分散到各經脈，來救濟火氣，與其他藥物不同，所以見效特別快。

龔子才治療管藩相的夫人，每到半夜不睡覺，口乾煩渴，吐出黏稠的痰，一定要用茶水漱口，舌頭上赤黑色、舌苔厚，胸中痞悶嘈雜，飲食減少不想吃。

診脈，兩寸脈洪數，兩尺脈空虛，右手氣口脈盛，這是上盛下虛，血虛氣鬱而有火。

用四物湯加生地、黃連、麥冬、知母、貝母、花粉、元參、梔子、桔梗、枳實、青皮、甘草，幾劑就見效。

又用六味丸加生地、麥冬、知母、元參、花粉、貝母、五味子、黃連，一劑就完全康復。

陳三農治療一名讀書人，平日喜歡服用滋補的方劑，時間久了，導致口舌乾燥，後腦疼痛，精神不爽，飲食減少，吃肉就腹瀉，六脈實大。

當作實火治療，用知母、黃柏、黃連、梔子、赤芍、甘草，一劑就胸中爽快開闊，疼痛和腹瀉都停止。再服一劑飲食加倍，精神立刻增長，各種症狀都痊癒了。寫下這個案例作為無病而喜歡進補的警戒。

陸養愚治療董龍山的妾室，每次小腹有氣上衝就熱氣壅塞頭面，躺下不能入睡，身體戰慄，白天發熱沒有規律，到了四更五更，發熱更嚴重，發熱時腹中有塊狀物升起，月經提前，而且淋漓數日，飲食比平時多，但肌肉消瘦。有人當作陰虛發熱治療，幾個月沒有效果。

診脈，脈數而弦，左尺脈尤其明顯，說：這是肝膽的病，膽主決斷，謀慮不能決斷，就會木氣鬱結而化成火，所以在少陽經氣開始活動的時候，發熱更加嚴重。

因為膽的氣已經鬱結而成火，那麼肝的血也滯留而形成瘕塊。

瘕塊沒有血就不能聚集，沒有火就不能上升，現在塊狀物上升，熱氣上壅，就是經書所說的各種逆氣上衝都屬於火。只是初病只在無形的氣，只要調理氣機火就自然平息。

現在兼有有形的血，必須先去除瘀血，讓有形之物消除，然後無形的氣才可以調理。

恰好正在月經期間，就用女金丹連續服用，排出了很多瘀塊。

之後用達氣養榮湯，去除舊的瘀血以生長新的氣血，幾劑後各種症狀逐漸痊癒。再用檳榔加人參，幾劑後肌肉漸漸生長了。