暑（3）

一位砍柴的婦女，夏天貪圖涼快喝冷飲，胸口像有一團火，凡是冷水涼茶嚥下去，就覺得從火團上分流而下，眼睛怕光怕火，口鼻之間頻頻冒出火氣。

為她診脈，六脈都是陰脈，舌苔紫青色且滑潤，吳（醫生）說：這是寒邪格拒反而出現熱象。用乾薑、肉桂溫散，稍加黃連作為引導。過了一會兒，覺得胸中之火頓時化為清涼而痊癒。

孫文垣治療他的弟弟孫淑南，額頭疼痛，全身疼痛，口乾，舌苔黃厚，左脈浮大，六部脈都數。

當時是仲秋初旬，用小柴胡湯合白虎湯加羌活，熱不退。

下午用六神通解散，用蔥湯調服三錢，熱稍退。

到半夜後，又發熱，額頭痛，頭頂尤其嚴重，舌根黃且焦黑，小便紅赤疼痛，煩躁不睡，全身又痛。這是三陽合病的暑症。

第二天用小柴胡湯大量加石膏為君藥，藁本、白芷、竹葉、粳米、生薑、大棗。

過了一會兒，汗出到腳，（必須汗出到腳才是正汗。）熱才完全退去。

仍然煩躁不睡，又用小柴胡湯加桂枝、山梔、竹茹、竹葉，服下就痊癒了。

張路玉治療他的內兄顧九玉，在大暑中患胸痞顱脹。脈象虛大而濡，氣口獨顯滑象，這是濕熱氾濫於膈上。給予清暑益氣湯兩劑，顱脹停止但胸痞不除。

給予半夏瀉心湯，減炮姜，去大棗，加枳實，一服而癒。

範文學治療孫振麟，在大暑中患厥冷自利。六脈弦細芤遲，按之欲絕，舌色淡白，中心黑潤無苔，口鼻氣息微冷，陽縮入腹，精滑如水。

問他發病的原因，因為白天躺在地上睡覺受寒，當晚連續遺精兩次，忽然感覺顱脹如山，坐起來暈倒，四肢厥逆，腹痛自利，胸中兀兀欲吐，口中喃喃妄言，與濕溫之症沒有不同。

醫生誤以為是停食感冒，給予發散消導兩劑，服後胸前頭項汗出如流，背上更加畏寒，下體如冷水，一天昏憒數次。這是陰寒挾暑，侵入手足少陰的證候。因為腎中真陽虛極，所以不能發熱。

於是擬四逆加人參湯，方中用藥人參一兩，熟附三錢，炮姜二錢，炙甘草二錢，晝夜兼進，三天中連續進六劑，決定第四日寅刻回陽。

當天全部去掉薑、附，改用保元湯，方用人參五錢，黃耆三錢，炙甘草二錢，麥冬二錢，五味子一錢，清肅膈上之虛陽。四劑後能進食，改用生料六味地黃丸，加麥冬、五味子。

每服用熟地八錢，以救下焦將要枯竭的陰水，使陰平陽秘，精神乃治。

申叔斾觸熱經過梁溪，回家後眩暈麻木昏悶，發熱便秘，服黃連香薷飲不效。用涼膈散，大便通了。

有時昏眩不省人事，有時四肢清冷，而下午申時（晡時）更為嚴重。

診脈，脈弦細而芤，這是暑邪傷及心包，陽氣鬱伏，所以看起來像陰寒。用生脈散合保元湯，清理肺胃，則包絡自然安寧。

柴嶼青治療陳忍之患病，醫生用溫散藥給他，導致整夜不能闔眼，時常看見鬼物，兩脈沉伏。

病症屬於受暑，用加減清暑益氣湯，去人參、茯苓，一劑後熱減，六脈都現洪大。再服六一散，數劑而病退。

只是夜間還不能熟睡，於是便用滋補安神的藥劑調理而安。