暑（1）

許叔微治療一個人，頭痛身體發熱，心煩燥渴。診斷他的脈象，大而虛，給予白虎湯幾次服用後痊癒。張仲景說：脈虛身熱，是傷暑所致。又說：為什麼脈象弦細芤遲呢？《素問》說：寒邪傷形體，熱邪傷氣。

因為傷氣不傷形，所以氣消而脈虛弱，所謂弦細芤遲的脈象，都是虛脈。

張仲景認為弦脈屬陰，朱龐也說中暑脈象微細，那麼虛弱可知。

癸丑年，老朋友王彥龍擔任毗陵的倉官，季夏時節胸部和頸部多汗，兩腳逆冷，並且有譫語。醫生不明白，雜亂地用藥，已經過了十天。

診斷他，脈象關前濡，關後數，說：應當作濕溫治療。因為先中暑後受濕，暑濕相搏，這叫做濕溫。

先用白虎加人參湯，再用白虎加蒼朮湯，頭痛逐漸消退，腳逐漸溫暖，汗逐漸停止，三天痊癒。這叫做賊邪，誤用藥，有致死的道理。有人質問說：什麼叫賊邪？

回答說：《難經》說，五邪有實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。

從後來（所生我）的叫虛邪，從前來（我所生）的叫實邪，從所不勝（克我）來的叫賊邪，從所勝（我克）來的叫微邪，自身發病的叫正邪。

假如心臟病，中暑是正邪，中濕得之是賊邪，五邪之中最逆的。

《難經》說：濕溫的脈象，陽部濡而弱，陰部小而急。

濡弱出現在陽部，是濕氣與暑邪搏鬥；小急出現在陰部，是暑氣蒸騰濕氣。

所以經典說：暑濕相搏，名叫濕溫，這就是賊邪。

不僅如此，我向來有停飲的疾病，往往到暑月出汗，兩腳濕濕未曾乾，每次服用此藥二三盞就好了。

張子和治療小鄭，年齡十五歲，在田中中暑，頭痛，睏倦臥床不起，用雙解散發汗，又用米泔湯給他喝，沒有解除。晚上又用三花神祐丸大瀉下，於是痊癒。

張子和治療張叟，年齡七十一歲，暑月時在田中因飢餓睏倦傷暑，飲食不進，時時嘔吐，口中經常流痰水，腹脅作痛。醫生一概用平胃散、理中丸、導氣丸沒有效果。又加上針灸，都說是胃冷，於是問張子和。張子和說：痰屬於胃，胃熱不收攝，所以流痰水。因為您年事已高，不敢用湧吐法。於是讓他用一根筷子探喉，不用藥而吐出痰涎一升。

然後用黃連清心散、導飲丸、玉露散來調理，飲食逐漸增加。

只有大便祕結，用生薑、大棗煎調胃承氣湯一兩來攻下，於是痊癒。

萬密齋治療縣丞李天泉，六月中暑腹痛。他有婢妾，醫生認為是寒病，給予理中湯，一劑痛止。

於是發熱，全身骨節都痛，又用十神湯發汗，熱退身不痛了。

萬密齋去探視，李天泉說病好了，觀察他的面色帶紅，知道病未解除。請診脈，脈象洪滑而數。（面色與脈象相符。）經書說：脈大則病進。現在出汗後脈仍然洪數，病正在進展，而他自稱好了。萬密齋還沒離開，一頓飯的工夫病就發作了。

滿腹急痛，狀如奔豚，上下左右，舉手按摩。

急忙請萬密齋到來，說：你先診脈，不說話就走了，知道我的病，請趕快救我。萬密齋說：沒關係。於是給予建中湯，一服而痛止。第二天，有省祭官萬樸來問病。萬樸擅長醫術，診脈後，又驚駭又顧慮，李天泉也疑懼。萬密齋診脈，對萬樸說：你奇怪他的脈搏促止嗎？這是因為心下怔忡，所以脈象如此。李天泉立即回應說：我心下跳亂不寧。

立即命人取藥，方用人參、麥冬、甘草、白芍、生地、五味子，用獖豬心煮湯煎藥，一服心跳停止，脈不促了。

因為心惡熱，用熱藥治熱證，先前服用理中湯、十神湯，都犯了禁忌，所以病復發。