下疳（1）

（此症與梅瘡沒有太大差別。）丹溪治療一位鄰居，年齡三十多歲，性格狡猾且急躁，向來患有下疳瘡，時好時壞。初夏時，患上白痢，胸膈部位微微悶痛。醫師給予理中湯四帖，病人昏沉悶痛得像死了一樣，片刻後才甦醒。

把脈後，兩手脈象都澀滯，用力按壓略微弦數，說：這是下疳瘡的重症。給予當歸龍薈丸去除麝香，四帖後腹瀉減輕。

給予小柴胡湯去掉半夏，增加黃連、白芍、川芎、生薑，煎煮服用五六帖後康復。

薛立齋治療一位男子患有下疳，腫脹疼痛未能消退；一位男子瘡口潰爛且腫痛，發燒，小便困難澀痛，下午或許發熱；一位小兒腫痛，各種藥物都不見效。都給予小柴胡湯配著龍薈丸服用，數次後康復。

一位十五歲的小兒患有前述症狀，混用各種消毒藥物，全身呈現虛寒狀態，已經三年多了。詢問之下，原來是先天稟賦造成的。服用萆薢湯一個多月，各種症狀逐漸康復。又服用補陰八珍湯、補中益氣湯而完全康復。

一位男子陰莖腫痛，小便如同淋病般不暢，自汗很嚴重，有時尿血少許，尺部脈象洪大數急，用力按壓則澀滯。

先用清心蓮子飲加上牛膝、山梔、黃柏、知母、柴胡，服用數劑，再服用滋腎丸一劑而康復。《玉機微義》說：如果自汗，小便自然減少。

如果再用通利的方法，就會使榮衛之氣枯竭，無法抑制火熱，因而煩躁發熱更加嚴重。應當等待熱度退去、出汗停止，小便自然會通暢。兼有這個症狀，是陽明經的病，大忌通利小便。

張景岳治療一位少年，因為偶然接觸污穢毒物，突發下疳。起初龜頭潰爛，外敷治療不見效，隨即從尿道口蔓延進入尿管，逐漸深入，竟然直達肛門，每一節都腫痛，形狀像魚骨。

每到夜晚膿液就凝結在尿道口，脹滿不能排出，潤滑疏通後，則先排出膿液後才是尿液，外敷和洗滌都趕不上。

張景岳曾遇到一位山野老人，傳授得到槐花蕊方，於是用來治療，不到十天莖根逐漸康復。半個月後，從內到外康復，退到尿道口而完全康復。

後來出現輕微的廣瘡，再給予五加皮飲，十多劑後康復。

先前傳授方子的人說：此方善於治療淫瘡，熱毒從小便泄去，而且服用此方的人，可以免除終生瘡毒的後患。

然而還有解毒的奇特效驗，就是在發瘡的時候，只要看到全身忽然出現雲片狀的紅斑，幾天後消失的，都是瘡毒應該發出的部位。瘡毒已經化解，如果瘡形仍然顯現，就是這個效驗。

張景岳起初不相信，等到此人應該發瘡的時候，瘡原本不多，而全身紅斑果然出現，總共兩天就消失了。（方劑在新因陣四十。）

薛立齋治療州守姜節甫，患有下疳，膿水淋漓不止，口渴嘔吐痰涎，午前怕冷，午後發燒。

說：午前怕冷，屬於陽氣虛弱；午後發熱，屬於陰血不足。

不相信，反而服用二陳湯、知母、黃柏之類的藥物，飲食越來越少，大便不成形。

又出現下午燒熱口渴，小腹沉重下墜，患處紅腫，服用四物湯、知母、黃柏之類的藥物，不想吃飯，這是脾氣虛弱而下陷。

先用補中益氣湯，調養脾胃，以升發陽氣，各種症狀逐漸康復。又用六味丸滋補腎水，以滋生肝血而完全康復。

一位男子患有下疳，腫脹堅硬紅腫疼痛，發冷發燒。先用人參敗毒散，兩劑後止住。又用小柴胡湯加黃連、青皮，治療後康復。

一位男子患有下疳，瘡口潰爛且腫痛，小便赤紅澀痛。用加減龍膽瀉肝湯加青皮、黃連，兩劑後稍有好轉。

又用小柴胡湯加知母、黃柏、當歸、茯苓，數劑後康復。

一位男子因為勞累，陰莖竅孔發癢，時不時流出白色分泌物，發燒口乾。用清心蓮子飲，治療後康復。