瘡癤（1）

陸肖愚治療徐邑宰，秋末冬初全身長出癤子，大小不一，紅腫疼痛灼熱瘙癢，流黃水。有人說是風熱，用防風通聖散，幾劑藥不見減輕。

有人說各種疼痛瘡瘍都屬於心火，用黃芩、黃連、山梔子、生地黃等藥，十劑後更嚴重，而且飲食逐漸減少。診其脈，浮取微數，沉取和中取都緩而弱。

他說：凡是風熱，大多表現為癮疹，未必是瘡癤。至於瘡瘍屬於心火，經典固然說過，但脈象微弱居多，這是元氣不足。脈緩是濕邪。脈數雖是熱象，但微數不能完全歸咎於火。根據現在的症狀，火是標，濕是本。追究得病的原因，又是濕為標，元氣不足為本。

這一定是趁著身體虛弱汗出時洗澡，濕漬浸入肌肉腠理，時間久了熱蝕成為膿水，發作成疼痛瘙癢。

用蒼朮、薏仁、茯苓燥濕為君藥，人參、白朮、黃耆、甘草補氣為臣藥，連翹、蟬蛻清熱為佐藥，葛根、白芷入陽明肌肉為使藥。兩劑後，疼痛瘙癢頓時減輕，胃口稍開，十劑後痊癒。

張子和治療穎皋的韓吉卿，從大腿到腳，長濕瘡，大的如銅錢，小的如豆子，癢就搔破，水到就浸淫蔓延，好像蟲子在褲襪裡爬行，好了又復發，疤痕凹陷，十多年不癒。

張子和笑著說：這是濕瘡，由水濕引起，所以多發生在腳部。用舟車丸、濟川散，大瀉十多次，病就像打掃一樣消失了。

一位省掾背部項部常長痤瘡和癤子，好了又復發。張子和說：這是太陽經血有餘。

先讓他湧吐泄下，然後在委中穴用铍針刺出紫血，病就不再發作了。

張君袞常，喜歡用熱火烘烤他的背和兩腳，又吃自死的肉，時間久了兩腳常生癤毒，好了又復發，持續半月多。

用清涼飲子瀉下，得到紫黑色的血積在糞便中，排了一個多月，積毒頓時消除，由此可知積熱毒導致癰腫的情況就是這樣。

薛立齋治療春元沈霓川的夫人，暑月臉上長痤瘡和癤子，乘涼時感受風邪，面目浮腫。

過了兩天，左臂腫痛，癮疹發紅如丹砂，背脅大腿等處出現三四個腫塊，皮色不紅，疼痛劇烈，晝夜號叫，寒熱往來，不思飲食。服用活命飲及行氣敗毒的藥，病情更加嚴重。

肝脈浮澀，脾脈弦弱，這屬於二經的營氣不順暢，風邪乘虛流注經絡為患。

先用八珍湯加黃耆、柴胡、青皮，幾處腫塊漸漸發紅灼熱。

再用十全大補湯加金銀花、白芷、龍膽草、貝母，十多劑後，脅部和腿部兩處潰破流出膿液約一碗，其餘腫塊漸漸平復。仍服用十全大補湯，調理一個多月而安。假使當初專一祛風攻毒，很少有不失敗的。

張仲安治療凍瘡，用黃柏燒存性，研細，用雞子清調敷。破潰的，乾撒在上面，神效。

治療暑月肌膚瘡爛，或因搔抓成瘡，大多是大暑天汗出，坐臥在潮濕地上，導致肌膚多處瘡爛流汁。有一位乳母說：這容易好。取乾壁細土末敷上，隨手就好了。

治療一切惡瘡，普遍用藥無效的，用陳米飯緊捏成團，火煅存性，用麻油、膩粉調敷。

蘇滔光在丁亥年，耳朵上生碎瘡，或痛或癢兩個多月，百藥無效。

季倅子長傳這個方子，起初不相信，試用後，果然當天就好了。

辛丑年再次發作，呂仲發顯謨說：這個病夏天用痰飲的方法治療。所以只用肥皂燒存性，生油、膩粉調敷更好。

薛立齋治療一個男子，年齡四十三歲。自從四十歲以來，每到夏天，發熱而疲倦，中午更嚴重，晚上涼快稍好，臉上生瘡㿔，耳下筋微腫，並結小核三四枚，附著在筋上。

他說：這是火令時（夏季）不慎房勞，虧損腎水，不能制火所致，名叫注夏。

他不相信，服用了降火敗毒藥，增加了口乾倦怠，夜間熱甚，午後腿軟，足心熱，筋牽痛，又再來求治。

薛立齋說：口乾倦怠，這是中氣下陷；夜間發熱，陽氣陷於陰分；午後腿軟足熱，陰虛火旺；耳下筋牽痛，血虛不能濡潤筋脈。

先用補中益氣湯，少用柴胡、升麻，加五味子、麥冬、熟地治療，諸症頓時減退。再服滋腎丸而痊癒。

如果因為每到火令（夏季）就這樣，用敗毒涼藥，很少不危險的。

凡是春末夏初，患頭痛腳軟，食少體熱，這就是張仲景所說的春夏加劇，秋冬好轉，而脈弦大的，正是世俗所謂的注夏病。

趙州守是北方人，年齡超過四十，頭面生瘡瘍數枚，灼熱疼痛喜歡冷飲，多日不潰破，服用清熱消毒藥無效。

診其脈數，按之則實，用防風通聖散，兩劑頓時減退，再用荊防敗毒散而癒。

又有一男子，病在四肢，審其脈症，也屬於有餘，用黃連解毒湯治療也好了。

繆仲淳治療一婦人，臂上生癤子，用連翹、白芷、白芨、天花粉各二錢，甘菊花一兩，紫花地丁、金銀花各五錢，甘草、生地黃、茜草各三錢，地榆四錢，皂角刺、牛蒡子各一錢，服藥半日，立刻排出膿血而癒。

又治療一男子，膝下生癤子，加牛膝三錢，立刻破潰流出鮮血而癒。（《廣筆記》）

丁右武親自驗證的坐板瘡方：松香五錢，雄黃一錢，均勻研細。如果濕癢，加蒼朮三錢。

各藥末和勻，用綿紙包好，捻成兩條紙捻，用臘月豬油浸透，點火燒著，收取滴下的油，搽上立刻見效。（同上。）

薛立齋治療一男子，年齡超過四十，胃氣素來虛弱，臉上常生瘡，盜汗發熱，用黃耆建中湯，稍有好轉。再用補中益氣湯而平復。

李東垣說：氣虛則腠理不密，邪氣隨之侵入，逆於肉裡，所以多生瘡。

如果用甘溫之劑，充實其根本，則腠理自然堅固，就不會有其他疾病。

張生患漆瘡作嘔，由於中氣虛弱，漆毒侵襲。用六君子湯加砂仁、藿香、酒芍治療。他不相信，另服連翹消毒散，嘔吐果然更嚴重。

又來求治，仍用前藥，外用麻油調鐵鏽末塗上而癒。