瘰癧（3）

薛立齋治療一位患有瘰癧的婦人，面色發黃、身體疲倦、吞酸噯氣。這是中氣虛弱，想要用補中益氣湯加茯苓、半夏。患者不相信，反而用了降火利氣的藥，導致胸膈痞悶脹滿，瘰癧瘡腫痛。

又用了散堅利氣的藥，噯氣不止，大便不實，四肢時常冰冷。薛立齋說：現在轉變為中氣虛寒了。

用六君子湯加生薑、肉桂，少用升麻、柴胡，逐漸痊癒，再輔以補中湯而完全康復。

一位婦人患瘰癧，有噯氣症狀，用了降火清胃的藥，結果食慾減少、吞酸、胸膈痞悶。又用利氣消導的藥，導致吐痰、氣促，飲食日益減少。再用清熱化痰的藥，大便堅硬乾澀，內熱、身體消瘦。

薛立齋說：吞酸噯氣，是脾胃氣虛；胸痞痰喘，是脾肺氣虛；大便堅澀、內熱日益消瘦，是脾肺血虛。

於是用補中益氣湯加炒黑吳茱萸三分，幾劑後，輔以六味丸，各種症狀頓時消退。再用歸脾湯、逍遙散，交替服用而痊癒。

一位男子患瘰癧腫硬，長久不消散，也不化膿，服用了散堅敗毒的藥物無效。

讓他灸肩尖、肘尖兩個穴位，再服用益氣養榮湯，一個多月後痊癒。

一位婦人瘰癧長期潰爛發熱，月經每次延後且量少。用逍遙散兼用前述的益氣養榮湯，兩個多月後氣血恢復，瘡也癒合。但有一個瘡口不收，敷針頭散，灸前面提到的穴位而痊癒。

通常治療二三年不癒的，連續灸三次，兼用托裡藥，必定痊癒。

田氏婦人年過三十，瘰癧已經潰爛不癒。給予八珍湯加柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、貝母，五十多劑，形氣逐漸好轉。再給予必效散二服，瘡口於是閉合。只是氣血尚未平和，再給予前述藥物三十多劑而痊癒。

後來田生執著這個方子，不問虛實，一概用來治人，殊不知必效散中的斑蝥藥性有毒，雖然瘰癧多服則損傷元氣。

如果氣血充實的人，用此藥攻下，而後投以補劑，或許可以痊癒。

或者虛弱的人用攻下藥，或者用腐蝕藥，瘀肉雖然去除，但瘡口不合，反而導致難治。

一位儒生瘰癧痊癒後，身體消瘦發熱，晝夜沒有定時，這是足三陰經氣血俱虛。

用八珍湯加麥冬、五味子，二十多劑，又用補中益氣湯加麥冬、五味子及六味丸而痊癒。

儒生張子容向來容易發怒，患瘰癧長期不癒，瘡口流出鮮血，左關脈弦洪，重按則似無，這是肝火動而血妄行，證屬氣血俱虛。

用補中益氣湯來補脾肺，六味丸來滋補腎陰而痊癒。

陸子溫患兩耳下腫硬，用了伐肝軟堅的藥物反而更嚴重，他的脈象左關弦緊，左尺洪數，這是腎水虧損導致筋攣。應當滋生肺金、滋養腎水，那麼肝得到血而筋自然舒緩。他不明白，仍服用之前的藥，終致不治。

楊乘六治療俞某患瘰癧，左右大小十多枚，都堅硬如石，頭項腫大，不能轉動，吐血咳嗽，夢遺半年，都服用了滋陰降火、固精伐肝的藥物。

診其脈，弦勁中兼見躁動，左關尺脈獨緊，細如刀刃，口舌青嫩而胖滑，知道是肝膽主事，肝膽先病，延及心脾。

他的痰嗽不止，是肝氣虛逆，痰隨氣上逆；他的夢泄不止，是肝血虧損，疏泄失職；他的瘰癧腫大，是肝火鬱結不舒。於是用養榮湯，內加肉桂，一個多月已有痊癒的跡象。

再用前方輔以歸脾養心，兩方斟酌服用，三個月而痊癒。

周漢卿治療錢塘王氏女，生瘰癧，環繞頭部及腋下一共十九個竅孔，竅孔破裂流出白色液體，將要死了。

周漢卿為她剔除竅孔深達二寸，其餘的用火烙（即灸法）。數日後結痂痊癒。（出自《明史》）

張子和治療一位婦人，患瘰癧，蔓延到胸部，都形成大瘡相連，沒有好皮肉。張子和說：火邪過盛，用鹹寒法治療。命用滄咸（即咸水）催吐，一吐就結痂。再用涼膈散、解毒湯等藥物，皮肉才恢復如初。

灸瘰癧的方法：將手仰放在肩上，稍微舉起肘部，取肘骨尖上的穴位，根據患處，左邊就灸左邊，右邊就灸右邊，艾炷像小筋頭那麼大，灸三壯即癒。復發就再像之前那樣灸，不超過三次，永遠斷根。

先前副職湯壽資在鍾離任縣令時，有一個小丫鬟，病瘡已破，把這個方法傳給本州一位漕官，早上灸，晚間膿水已乾，總共灸兩次就無恙了。後來多次用此法治療別人都有效。

駱安之妻子患病四五年，瘡痂像田螺，靨（瘡疤）不破不退，辰時（上午7-9點）施灸，申時（下午3-5點）後就脫落。病情較深，總共發作三次灸三次，於是除根安好。

薛立齋治療一位男子，平素嗜欲且勞神，怕熱喜冷，仲冬才開始穿棉衣，於是患瘰癧，脈洪大無力，說：這是陰氣耗散，陽無所依附，陽氣浮散於外而惡熱。用敗毒散加黃芩、黃連、山梔，服四劑稍有好轉。

再用四物湯加黃芩、黃連、白芷、桔梗根、甘草、金銀花，數劑而消散。

（王士雄按語：既說此脈是陰耗陽浮，為何第十三條用補中益氣湯？這裡用敗毒散，也是發表太過啊。）