瘰癧（1）

薛立齋治療一個男子，患了瘰癧腫痛，發熱，大便祕結。使用射干連翹散，服了六帖，發熱退去大半。再用仙方活命飲四帖而消退。

一個男子患了此症，腫脹堅硬不化膿，脈象弦而數。用小柴胡湯合併神效栝蔞散，各數劑，並隔蒜灸數次，一個多月後消退。

一個婦人頸部腫脹不消退，給予神效栝蔞散，六劑後稍微消退。

再用小柴胡湯加青皮、枳殼、貝母，數劑消退大半。又用四物湯搭配小柴胡湯，數劑而平復。

一個男子因為怒氣，頸項下長結核，腫痛痞悶，兼有發熱。用方脈流氣飲二帖，胸膈通利。再用荊防敗毒散，二帖而熱退。

肝脈仍然弦澀，用小柴胡湯加川芎、當歸、白芍，四劑後，脈象和症狀頓時消退。用散腫潰堅丸，一料將要平復。只有一個核不消退，於是服用遇仙無比丸，二兩而痊癒。

薛立齋治療一個婦人，長期鬱悶，患瘰癧不潰破，已潰後不收口，發熱口乾，月經量少，飲食無味，午後尤其疲倦。用益氣養榮湯，二十多帖稍微好轉。說必須服用一百帖，才能保證沒有危險。

她想要追求快速見效，反而服用了斑蝥之類的藥物，並多次使用追蝕毒藥，結核去掉又再結，導致不能收口，出水不止，於是無法救治。此症屬於虛勞氣鬱所致，應當補益形氣，調理經脈。未成膿的會自行消散，已成膿的會自行潰破。如果使用峻猛之藥，則氣血更加虛弱，多會轉變為癆症。然而堅硬而不潰破，潰破後不合口，氣血不足是很明顯的。況且二經（肝膽）之血，原本就不足，不可不明察。

一個男子瘰癧潰爛很久不收口，精神疲倦，脈象虛弱。想要用托裡之法，他認為迂腐，便服用散腫潰堅湯。半個多月後，果然發熱，飲食更加減少。

又來求治，給予益氣養榮湯三個月，慶幸他能謹慎遵守，得以收效。

齊氏說：結核沒有膿，外表症狀不明顯的，都應當用托裡法；膿未形成的，使膿早日形成；已潰破的，使新肉早日生長；血氣虛弱的，用托裡補益；陰陽不調和，用托裡調理。大抵托裡之法，能使瘡瘍沒有變壞的症狀。（所以應當使用。）

一個男子瘰癧長期不收口，流出清稀膿液，面色發黃消瘦，每天清晨腹瀉，給予二神丸，數服後腹瀉停止。再用六君子湯加川芎、當歸，一個多月後身體逐漸恢復。

用豆豉餅灸，並用補益藥劑製作膏藥貼敷，三個多月而痊癒。

一個婦人患此症，潰破後結核不腐爛，用益氣養榮湯三十多劑，再敷針頭散腐蝕它，再用前方湯藥三十多劑而收口。

一個男子瘰癧未潰破，疲倦發熱，用補中益氣湯治療稍微好轉。再用益氣養榮湯，一個多月後潰破，又一個月而痊癒。

一個婦人肝經積熱，患瘰癧作痛，脈象沉數。用射干連翹湯，四帖稍微好轉。再用散腫潰堅丸，一個多月而消退。

丹溪說：瘰癧必定起於足少陽經，不守禁忌，蔓延到足陽明經，飲食厚味，鬱氣日久，說毒、說風、說熱，都不出這兩個原因。拓展引申變化，首先分別虛實，虛證值得憂慮。此經主決斷，有相火，而且氣多血少。

婦人見到這個病，如果月經不調，寒熱變化產生，時間稍久轉為潮熱，若不是斷絕慾望、飲食清淡，即使神醫也無法治療。

一個未出嫁的女子十七歲，頸項下時常作痛，忽冷忽熱像瘧疾一樣，肝脈弦長，這是血盛的症狀。先用小柴胡湯二劑，稍微好轉。再用地黃丸治療而痊癒。

《婦人良方》說：寡婦的病，自古以來沒有人論述，只有《倉公傳》和褚澄稍微提及。說寡，就是孟子所說的沒有丈夫叫做寡。

如同尼姑、喪夫的婦女，獨陰無陽，想要男子而不可得，因此憂鬱而成病。

《易經》說：天地之氣交融，萬物化育醇厚，男女交合精氣，萬物化生。孤陽獨陰可以嗎？

處於閨門之中，慾念已經萌發而不能實現，導致陰陽交爭，忽冷忽熱，類似瘧疾，時間久了變成癆病。

又有經閉、白淫、痰逆、頭風、膈氣、痞悶、面䵟（面部黃褐斑）、消瘦等症，都是寡婦的病。診其脈，唯獨肝脈弦出寸口，而上達魚際。探究病源，這些疾病都是血盛所致。經云：男子精盛則思念房室，女人血盛則懷孕胎兒。觀察其精血，思考過半了。

（雄按：此脈也有由陰虛火動所致，不可全部認為是血盛。）

一個男子耳下患了五枚像串珠一樣的結核，一年多仍然堅硬，面色萎黃，飲食不香，勞累則發熱，脈搏數而軟澀。

用益氣養榮湯六十多劑，元氣已經恢復，患處已經消散。還有一顆核存在，用必效散二服而平復。