腿癰

薛立齋治療一名男子，年齡超過二十歲，稟性虛弱，左腿外側生瘡毒，三個月後才潰爛，膿水清稀，肌肉不生，用十全大補湯加牛膝，服用二十多劑後漸漸好轉。再用豆豉餅施灸，一個多月就康復了。

滁州的於侍御大腿關節處生瘡毒，疼痛很厲害，服用消毒藥物，病情沒有減輕。立刻給他服用槐花酒一劑，症狀就大為減輕。再用托裡消毒的方法治療而康復。

丁蘭二十多歲，大腿內側生瘡毒，日子久了想從內部消散。診察他的脈象滑數，知道膿已經形成，而且氣血虛弱，不能潰破，於是針刺，膿流出時疼痛，用八珍湯治療稍有好轉。

但膿水清稀，再用十全大補湯加炮薑、附子五分，數劑後漸漸康復。繼續服用十全大補湯，三十多劑後才康復。

一位僧人大腿內側長了一塊腫物，不痛也不潰爛，用托藥治療二十多劑，膿形成了，針刺時疼痛。

說：腫而不潰爛，潰爛反而疼痛，這是氣血非常虛弱的緣故，適宜大補。他說：疼痛沒有補法。

說：正氣不足，不可以不補，補了就能使氣化通暢而疼痛的病邪自然消除。

於是用人參、黃耆、當歸、熟地、白朮治療，兩個月後康復。

一個男子大腿內側生癰，腫脹彌漫並疼痛，四肢冰冷，咽喉閉塞，發冷發熱，各種治療都無效，是邪氣鬱結在筋脈經絡造成的。用五香連翹湯一劑，各種症狀稍微減退。再服用，大便通了兩次，各種症狀都退去而康復。

薛立齋治療一個男子，先是腿痛，然後四肢都痛，遊走不定，到晚上更加厲害，服用祛除敗毒的藥物，沒有效果。他的脈象很滑，兼有濕痰、濁血為患。

用二陳湯加蒼朮、羌活、桃仁、紅花、牛膝、草烏，治療後康復。

凡是濕痰濕熱，以及死血流注關節的病，非用辛溫的藥劑不可，要開發腠理，流通隧道，使氣行血和，才能康復。

上舍李通甫腿上生瘡疼痛，吃得少並嘔吐，畏懼寒冷。這是瘡痛傷了胃氣，用六君子湯加當歸，四劑後疼痛稍止，飲食增加。

再用十宣散加白朮、茯苓、陳皮，數劑後膿形成，針刺排出膿液。又用前面的方劑去掉防風、白芷，數劑後康復。

一個老人腿上生癰自行潰爛，忽然發暈眼花，脈象細微，這是氣血極度虛弱的緣故，用大補的方劑救治而甦醒。

一個男子腿上生痛而不紅腫，大小便通暢正常，用托裡榮衛湯，數劑後消退了。

一個男子大腿內側生瘡毒，腫硬疼痛很厲害，未化膿，用隔蒜灸五十多壯，病情退了七八分。用仙方活命飲，四劑後化膿。用十宣散六劑，膿潰爛而康復。凡是瘡瘡或大痛，或不痛而麻木的，灸治最好。

一個男子大腿內側生癰，未化膿而腫痛，用內托黃耆、柴胡，二劑稍有好轉，再二劑就消退了。

一個男子大腿外側生癰，腫脹彌漫非常疼痛，用托裡黃耆酒煎湯，二劑稍有好轉。再用托裡散數劑，潰爛後而康復。

一個女子腿上生癰，久久不癒合，瘡口發紫下陷，膿水清稀。

判斷是虛症，她不信，於是服用攻毒的藥物，虛弱的症狀接連出現。

再來求治，讓她灸用附子餅，服用十全大補湯一百多劑而康復。

凡是瘡腫膿水清稀不收口的，或者再下陷的，都是氣血極度虛弱的緣故，最適宜大補，否則會變成不治之症。如果再患有其他症狀，尤其難以治療。

一個男子腿上生癰內部潰爛，針刺後膿液流出四五碗，畏寒不想吃飯，診察脈象如絲，這是陽氣微弱的緣故。

用四君子湯加炮附子一錢，服用後畏寒稍止，又四劑後完全止住。用六君子湯加肉桂，數劑後飲食突然增加。就用十全大補湯及附子餅，兩個月後康復。

一個男子生腿癰，兼有筋脈攣縮疼痛，脈象弦緊，用五積散加黃柏、柴胡、蒼朮，治療後康復。

一個男子腿生痛瘡，兼有筋脈攣縮和骨頭疼痛，脈象弦緊，用大防風湯二劑，筋脈攣縮稍有好轉，又二劑後紅腫消退。

但內側有一處仍然疼痛，脈象不緊了，這是寒邪已去，是停滯的瘀濁之物要化膿，所以疼痛不止。

用托裡藥數劑，紅腫發起，脈象滑數，是已成膿了。針刺排膿，用十全大補湯，一個多月後康復。

一個男子右腿紅腫疼痛，脈沉數，用當歸拈痛湯，四肢反而疼痛。

這是濕毒壅堵，又在下部，藥物難以到達，不是藥物不對症。

就砭刺患處去除毒血，仍用原來的藥物，一劑就大為減輕，又四劑就消退了。

丹溪診察東陽李兄的兒子，年齡超過三十歲，形體瘦削皮膚厚實，接連遭遇憂患，又因為操勞過度和縱欲過度，忽然足腿外側小腿骨上紅腫，有栗子那麼大。一位醫生問他大便是否堅實，給他承氣湯，兩帖沒有效果。

另一位醫生教他用大黃、硃砂、生粉草、麒麟竭，又用了二三帖。半月後請他來看，說：脈實大，事情完了。果然後來就去世了。

馬銘鞠治療江都尹的兒子，九歲，患腿癰。治療了一個月，病情逐漸加重。

按壓時堅硬如石，幸好孩子氣厚實，可以內消，用牛膝、米仁、地榆、生地、牛蒡、銀花、連翹、甘草。初劑加通利藥輕輕通便，就稍微寬鬆了。後兩劑加發汗藥微微發汗，病情更加寬鬆了。

到了數劑時，取穿山甲末五錢，一半放入煎煮，一半調和在藥中送下。

孩子喜歡喝酒，讓他大醉一場，從此立刻消退了，半個月後能在地上行走了。起初一位醫生想要開刀，遇到馬銘鞠才作罷。凡是外科應當以開刀為誡。（《廣筆記》）

薛立齋治療一個男子，生腿癰，膿已形成，針刺後流出大約兩碗，給他服用托裡藥一劑，大量發熱。再用聖愈湯，二劑後停止。

第二天畏寒不想吃飯，脈細如絲，用人參一兩，熟附子三片，用生薑、大棗煎煮，再服用後康復。只是吃得少睡不著，再給予大補黃耆湯而康復。

一個男子腿腫發熱畏寒，用補中益氣湯治療。他以為效果太慢，於是服用黃芩、黃連等藥，熱反而更厲害。再來請求治療，給予人參養榮湯，二十多劑後化膿潰爛。

再用參、耆、歸、朮、炙草、肉桂，又一個多月後收口。火邪所致的病，應當分虛實。黃芩、黃連苦寒，能瀉心肺有餘的火邪。

如果是年老體弱或因飲食勞倦而發病的，這是不足之證，應當用甘溫的方劑治療。

不曾有實熱而畏懼寒冷，虛熱而喜歡寒冷的情況，（琇按：這兩句話卻不盡然。）這就是驗證。

陸封公養質患腿癰，醫生用忍冬花、角刺、連翹、白芷、貝母、花粉、陳皮、乳香、沒藥治療，沒有效果。

仲淳就在原方中加入棉地榆、炙甘草、紫花地丁，服用三四劑就康復了。