臀癰

薛立齋治療一位體質虛弱的人患有臀癰，膿已經形成但沒有潰破，用十全大補湯，服用數劑後才托起膿液。於是針刺引流，又經過二十多劑藥而康復。這種病症體質虛弱的人應以補氣血為要。

有一個人患有臀癰，紅腫疼痛得很厲害，這是邪毒壅滯造成的，用活命飲隔著蒜泥艾灸而消散。

後來因為飲食不當、勞累過度，紅腫疼痛再次發作，伴隨發冷發熱和頭痛，這是元氣虛弱而未能恢復的緣故。給予補中益氣湯，多次使用蔥熨法，兩個月後康復。

昆庠吳轉之的父親患有此症，內部潰爛又脹大，發燒口乾，飲食不思，這是脾氣虛弱的表現。先用六君子湯加入川芎、當歸、黃耆，服用數帖後潰爛。

之後用十全大補湯，大量加入人參、黃耆，五十多劑後康復。

一名男子臀部膿瘡，發硬疼痛且發燒，這是膀胱氣虛，而濕熱壅滯所致。用內托羌活湯二劑，發燒和疼痛完全消退。

之後用托裡消毒散而潰破，又用托裡散四十多劑而收口。

一名男子臀部膿瘡，腫塊發硬作痛，尺脈浮緊，按壓無力，用內托羌活湯，一劑後疼痛停止。用金銀花散，四劑膿液潰破而康復。

一名男子臀部膿瘡，腫塊發硬疼痛劇烈，隔著蒜泥灸治，再服用仙方活命飲，二劑後疼痛停止、腫塊消散。

用托裡消毒散加黃柏、蒼朮、羌活，瘡口潰破而康復。

一名男子臀部膿瘡，已有膿液生成且疼痛，服用仙方活命飲，二劑後疼痛停止。再用托裡消毒散，膿液潰破而康復。

一名男子臀部膿瘡，沒有化膿，飲食不思，先用六君子湯加川芎、當歸、黃耆，飲食逐漸增加。再用托裡消毒散，膿液潰破而康復。

一名男子臀部膿瘡潰破，但膿液清稀不收口，用豆豉餅灸治，再服用十全大補湯，兩個月多而康復。

凡是瘡口不化膿，或不潰破，或潰破而不收口，都是因為氣血虛弱。如果膿液清稀，尤其表示虛弱得很嚴重。

一名男子臀部膿瘡，膿水不止，肌肉逐漸消瘦，飲食不思，胃脈出現弦象，用六君子湯加藿香、當歸，數劑後飲食逐漸增加。用十全大補湯及豆豉餅灸治，兩個月多而收口。

薛立齋治療一位體質虛弱的人，臀部瀰漫性腫大，顏色不變，脈滑數而無力，這是臀癰。

膿即將形成還在內部，想要用托裡藥治療，等膿液發出後再用針刺。患者想要內消，服用攻伐的藥物反而更加虛弱。

再次求治，仍然投予前面的藥物，托出膿液後針刺，用大補藥而康復。

凡是瘡毒之氣已經結聚不能消散的，只能補益他的血氣，使膿液快速形成而用針刺出膿，不可討論內消的方法。膿液形成後又應當辨別其生熟深淺而針刺。

如果用力按壓才疼痛的，是膿液深；如果輕輕按壓就疼痛的，是膿液淺；按壓不太疼痛的，是還沒有化膿；按壓後立即又鼓起來的，是有膿液；按壓後不再鼓起的，是沒有膿液。

如果腫塊高起而且柔軟的，發於血脈；腫塊在下而且堅硬的，發於筋骨；顏色不變的，發於骨髓。

（這條舊案已經收錄，因為沒有後段的說明，所以再次記錄。）

一名男子臀部膿瘡腐爛潰破，肌肉不生長，用藥外敷，四週邊緣反而變硬。

診察發現，脈象澀而弱，這是氣血不能榮養患處，所以敷用寒涼藥物反而變硬，是氣血受寒凝結而非毒邪。用大補藥物就能康復。

一個人患有臀癰，用五爪龍連枝搗爛取汁，用酒過濾後服用，每天服用四五次，膿液從大便排出，還沒有化膿的可以內消。如果有膿頭，用渣敷上立即消散。治療魚口極為有效。（《廣筆記》）

曹文部文兆，年過四十，髀胛部位患毒瘡，已經超過半個月，膿頭很多，形狀如粟米大小，內部疼痛如麻風，飲食不思，非常怯弱，脈象間歇停止。這是元氣虛弱，疽毒蓄積在體內的緣故。必須用灸法治療，於是灸了二十五壯。

用六君子湯加藿香、當歸，數劑後瘡勢逐漸隆起，內部疼痛頓時消除，胃脈逐漸恢復。但顏色仍然發紫，瘀肉不潰爛，這是陽氣還虛弱的緣故。燃燒桑柴灸治，以補充接續陽氣，解散其中的毒邪。

仍然用前面的藥物加入人參、黃耆、當歸、肉桂，瘡口變成紅色膿液稠密，瘀肉逐漸腐爛去除，兩個月多而康復。

邪氣沉伏，真氣怯弱，不能起發，必須用火灸而且兼用大補。投以普通藥物，等待瘡口自行潰破，很少有不延誤的。

沈侍御患有臀部腫脹疼痛，小便不暢通。他說是關格症，用艾蒸臍部，大便呈赤色而不暢。用降火分利的藥物治療，沒有效果。

診察他的脈象數而膿已成，這是癰患，於是針刺，流出膿液好幾碗，大便立即通暢。

五天後陰囊腫脹，小便不通，仍然針刺，人參、黃連、當歸、白術等藥物效果還是太慢，讓他服用獨參湯到二斤，氣力稍微恢復。又服用獨參湯，同時配合托裡藥，兩個月多而康復。

大體上瘡癰膿血的流失，要先以補益氣血為主，雖然是其他疾病，也應當從根本來治療。

滕千兵年過五十，臀部患有癰，膿已成熟但不能破開，侵入通到大腸，膿液從大便而出。推辭說不能治療，果然死亡。丹溪說：臀部處於小腹的後面，是陰中之陰。位置偏遠，血也很少週流。

中年人之後尤其要擔心患這種病，更何況膿已形成而不針刺，想要不死可能嗎？