腸風臟毒

孫文垣治療潘大司馬，潘大司馬常有腸風的症狀，八月丁祭時學博贈送鹿血，潘大司馬吃了之後血便大量湧出，用槐角子五錢，黃連、枳殼、地榆、貫眾各三錢，一劑就止住了。

潘大司馬稱讚這個方子，把藥方寫下來貼在牆壁上，遇到有便血的人，依照這個方子服用，無不立刻見效。

陳鹿塘原本就有腸風臟毒的症狀，大便乾結不通，數日都不能排一次，痛苦非常嚴重，這是胃寒腸熱的緣故。

他的脈象兩寸都呈數脈，兩關脈弦而無力，兩尺脈洪滑，而左側更為明顯。

長期治療沒有效果，因而想起李東垣曾說：大腸喜歡清涼而厭惡炎熱，脾胃喜歡溫暖而厭惡寒冷，因為胃屬土，腸屬金。

於是他製作了一個藥方，主要使用治療腸風臟毒的藥物，外面再用養血的藥物包裹，使得不傷害胃氣。

這是因為藥物先進入胃，然後才進入大腸，進入胃的時候包裹的藥物還沒有化解，等到進入大腸時，包裹的藥物才化解而君藥才顯現，這樣兩者就不會互相妨礙。

因此用九製大黃二兩，槐花三兩，木耳二兩，郁李仁、皂角子、象牙屑、條芩各一兩，血餘、升麻、荊芥穗各五錢，一起研成粉末，用煉蜜做成丸子，大小如赤豆，外面用四物湯加蒲黃各一兩包裹在外面。

用米湯送服，空腹和下午各服用二錢，血便果然止住了，大便不再乾燥，飲食一天天增加而康復了。

王祖泉大便急迫但又有便意卻排不出，腹痛，日夜腹瀉紫稠黏液三四十次，當作痢疾治療，三個月沒有效果。肌肉消瘦懶得吃飯，眼睛閉著懶得睜開，大家都認為無法治療。

把脈檢查，六部脈都濡弱，排泄物的顏色非常晦暗，形狀像芋苗汁，說：這不是痢疾，是臟毒下血。《醫說》中的人參樗皮散，正好對症。立刻配製給他服用，那天晚上果然減輕一半，整劑服完就完全康復了。

藥方用人參、樗根白皮各二兩，研成粉末，空腹時用米湯調服二錢。忌口肉汁、生菜、魚腥等食物。

湯封君簡庵，血分中熱氣很盛，因為喜歡喝酒導致腸風，而且心腎不交，用四物湯加酸棗仁、側柏葉、槐花、連翹，用蜂蜜做成丸子，服用後立刻康復。

吳孚先治療張東銘，張東銘向來患有痔瘡，加上後重症狀，似痢非痢，上廁所時非常窘迫，走路像騎馬一樣，坐下也很痛苦，六部脈偏盛，稍微感覺沒有精神，知道是氣血虛弱而夾雜濕熱。

用川芎、當歸、黃芩、黃連、生地黃、槐角、山楂肉、升麻，加上人參二兩，做成丸子。

那人去掉人參服用，沒有效果，再加入人參，服用半料就完全康復了。

張子和說：一個男子臟毒下血，正值六月炎熱得受不了，自以為必死無疑，忽然想到蜂蜜水，猛然冒著生命危險喝了一大杯，疼痛停止血也止住了。

汝南節度副使完顏君寶患有臟毒，排出黑紫色的血並發口渴，寒熱往來，持續六年，身體日益消瘦無力，臉色黃得像染過一樣。張子和診察他的兩手脈象沉而身體發涼。《內經》認為有寒表示榮氣還在所以可以生存，可以治療。

先用七宣丸瀉下五七次，然後用黃連解毒湯加當歸、赤芍、地榆散，一起煎煮服用，一個月就康復了。

方勺《泊宅編》說：表兄劉掾患有臟毒下血，共半個月，自以為必死無疑。得到一個藥方，只用乾柿子燒成灰，飯前服用二錢，於是康復了。

又王璆《百一方》說：曾通判的兒子便血十年，也用這個方子，一服就康復了。做成丸子或散劑都可以。（《本草綱目》）

薛立齋治療一個男子臟毒下血，服用涼血敗毒的藥物，不僅血不能止住，而且飲食減少，肢體更加疲倦，脈數，按壓卻澀滯不通，先用補中益氣湯，服用數劑後稍微止住。再用六君子湯加升麻、炮姜，四劑就止住了。於是去掉炮姜，加入川芎、當歸，一個多月後脾胃也康復了。

平常治療積熱，或者風熱下血的，先用敗毒散疏散；胃寒氣虛弱的，用四君子湯，或參苓白朮散補益，都有效。

一個男子臟毒下血，脾氣向來虛弱，用六君子湯加川芎、當歸、枳殼、地榆、槐花，治療後康復了。後來因為謀劃事情，便血又發作，諸多藥物都無效。這是思慮傷脾所導致，給予歸脾湯四劑而康復。

大略這個症狀，導致的原因各不相同，應當追究其原因而治療。

丹溪說：芎歸湯一劑，是調理血的上品，熱加茯苓、槐花，冷加茯苓、木香，這是從根本來討論的論述。

雖然精氣血來源於穀氣，但大腸下血，要用治胃的藥物來收功。

用四君子湯、參耆白朮散，用枳殼散、小烏沉湯調和使用，胃氣一回返，血自然循著經絡運行了。

腸風是邪氣從外面侵入，隨感隨現；臟毒是蓄積毒氣很久才顯現。

又說：人如果坐臥受到風溫侵襲，醉酒飽食、房事過度，生冷停滯受寒，酒後積熱，導致榮血失去常道，滲入大腸，這就是腸風臟毒產生的原因。挾熱下血的，血清而顏色鮮紅，腹中有疼痛。挾冷下血的，血濁而顏色暗紅，腹內略微疼痛。血清的就是腸風，血濁的就是臟毒。

有先排大便而後出血的，血的來源遠；有先出血而後排大便的，血的來源近。世俗所說的屎前屎後的說法，是不對的。

治療方法的大要，先應當解散腸胃的風邪，熱就用敗毒散，冷就用換金正氣散加川芎、當歸，然後隨其冷熱治療。

劉河間說：起居不節制，用力過度，就會損傷絡脈。

陽絡受傷就會血液外溢，血液外溢就會流鼻血；陰絡受傷就會血液內溢，血液內溢就會便血。

腸胃的絡脈受傷就會溢血，腸外有寒冷的汁沫，與血相互搏結，就會合併凝聚不能散開而形成積塊了。

又《內經》說：腸癖下膿血，脈象弦細欲絕的會死，滑大的會活；血溢身熱的會死，身涼的會活。諸方都說是風熱侵襲大腸而造成。

如果飲食有節制，起居有定時，腸胃不虛弱，邪氣從哪裡能夠入侵呢？

王執中說：何教授湯簿患有腸風疾病，多年不癒，取脊椎末端的窮骨，名叫龜尾，在正當中灸一次就根除，湯簿於是傳授這個方子。

後來看《灸經》，這個穴位治療小兒脫肛瀉血，原來是岐伯灸治小兒的方法，後人因而用來灸治大人的腸風瀉血罷了。因為大人、小兒的病，起初並沒有不同的緣故。

五痔便血失屎和迴氣，灸一百壯，在脊椎盡頭骨上紅色下白色處。