腰疽

薛立齋治療府學的彭碧溪，得了腰疽，服用寒涼敗毒的藥物，瘡色黯黑不痛，瘡頭像鋪了黍米一樣，背部沉重不能安睡，耳聾眼白，面色發紅卻沒有精神，小便頻繁且不暢，口渴且神志迷悶，呼吸粗重急促，脈象浮數，重按則好像沒有。

先用滋養陰液的藥物一劑，片刻之後，大小便通暢且口渴停止，背部立刻輕鬆爽快。

接著用砭石放出瘀血，用大約半斤的艾絨進行明灸患處，外敷烏金膏，內服人參、黃耆、當歸、白朮、肉桂等藥物，服用數劑後，元氣稍微恢復。

自己懷疑肉桂辛熱，有一天沒有服用，結果手足都發冷，大便失禁。

仍然使用肉桂及補骨脂二錢，肉豆蔻一錢，大便恢復正常，瘡口的肉逐漸潰爛生長。

接著使用當歸膏來生長肌肉，八珍湯來補益氣血，於是康復了。

錦衣衛傅允承的母親，年紀超過七十歲，腰部生了一個毒瘡，異常作癢，脈象浮數，反而怕冷，說：這是瘡痬症。還沒有潰爛就先虛弱了，如何能收斂呢？何況大便不通，那麼真氣已經耗竭，治療也沒有功效。因為懇切請求不得已，用六君子湯加藿香、神麯。

服用數劑後飲食逐漸增加，大便才通暢，接著用峻猛的補益之劑，瘡口潰爛但膿液清稀，口渴。再用人參、黃耆、當歸、熟地、麥冬、五味子，口渴停止。他高興地說：可以無憂了。回答說：仍然難以收斂，這是之前說過的話。他起了疑心，於是急忙另請醫生，最終導致治療無效而死。

舉人顧東溪，長期口渴。六月初，腰部患了疽，不謹慎保養，瘡口潰爛超過一尺，顏色黯淡敗壞發臭，小便如同淋病一樣不暢，嘴唇乾裂口中刺痛。

七月底請他治療，左尺脈洪大快速，左關脈浮而澀，說先口渴而後患疽的人，是腎水乾涸，虛火上升，大多會導致死亡。

現在膿水敗壞發臭，顏色黯淡不痛，瘡口張大，是脾氣衰敗而肌肉壞死的表現；小便如同淋病，痰液阻塞喘促，口乾舌裂，是脾肺衰敗而腎水枯竭的表現。

左尺脈洪大快速，是腎水無所生的緣故；左關脈浮而澀，是肺金克伐肝木的緣故。何況正當金氣旺盛的季節，危險急迫得很快。兩天後果然去世。

大約這症狀發生在兩個月才去世的，是因為元氣虛弱不能收斂的緣故。如果預先調養補益，使氣血不虧損，也有能夠存活的。

一位男子腰部患了毒瘡，膿已成熟不能潰破。用針刺後，膿液大量泄出，反而增加煩躁不安，服用聖愈散湯四劑才安定下來。再用人參養榮湯加麥冬、五味子，兩個月後康復。這個人後來患了濕氣，就成了頑固的疾病。

凡是瘡口膿血流失過多，瘡口難以癒合，尤其應當補益，務必使氣血恢復平衡，否則會再患其他症狀，必然難以治療。要謹慎啊。

一位男子腰部患了疽，發起但不能潰破，他的氣血只能使瘡發起，不能培養成膿。投以大補的藥物數劑後才潰破，又數劑膿液流出還是清稀的。於是服用參耆歸術膏一斤多，膿液稍微變稠。數斤之後，膿液逐漸變稠，肌肉立刻生長。

大凡癰疽依靠血氣為主，如果患了卻不起發，或潰爛卻不腐化，或不收斂，以及膿液少或清稀，都是氣血虛弱的緣故。適宜大補，最忌諱攻伐的藥劑。也有膿反而多的，是氣血不能制約的緣故。

如果潰爛後發熱口渴，脈象大而膿液更多，屬於真氣虛弱而邪氣強盛，都無法治療。

常見血氣充實的人，患瘡都腫得高而且顏色發紅，容易腐爛潰破而且膿液稠密，又容易收斂。怯弱的人大多不起發，不腐爛潰破，又難以收斂。如果不審慎診察而胡乱投以攻伐的藥劑，使虛弱者更虛的禍患就不能避免了。

如果患病後應當調養，如果是瘰癧流注之症，尤其應當補益。否則會再患其他症狀，必然難以處置治療。要謹慎啊。

有人腰部生了一個毒癰，紅腫但未破皮，疼痛得無法忍受，彎腰駝背地走路。

一個人取新宰殺的公豬肝，切成片像瘡口一樣貼上去，外面用布條纏繞固定。經過一晝夜，病痛就好了。豬肝的顏色變黑，臭得不能靠近，扔到地上，連狗都不吃。

下面有像小指頭大小的一點還硬，是因為豬肝稍微少了一點沒有貼滿所導致的，最終也沒有其他問題。

薛立齋治療崑山的張舉人元忠，農曆七月患了腰疽，瘡頭像大豆粒大小，根部約三寸，微微紅腫略帶紅色，虛弱的症狀全部具備。

用桑枝灸烤患處，服用活命飲一劑，腫起顏色發紅，飲食仍然很少。服用香砂六君子湯四劑，飲食逐漸增加。後來用大補的藥物，膿液雖然形成了但不能潰破。

於是每劑藥加附子一片，兩劑後，膿液自然湧出，十天就康復了。

陸家的女兒剛嫁人患了腰痛，不紅腫，脈象沉滑，精神思慮倦怠，這是因為內發的七情之火、飲食的毒素所導致的。用托裡的藥物一劑，瀉下瘀血膿液一升左右。陳良甫說：瘡口未潰爛而向內陷落，面色青紫嘴唇發黑的不治。果然去世了。

王洪緒治療一人患腰疽，根盤範圍寬兩尺多，前面連接腹部，後面連接背部，不紅不腫，不痛不軟，按壓它像木頭一樣。王洪緒開方用炮薑、肉桂。其他醫生認為是暑月，怎麼能用這種熱性藥劑？改為服用攻托清涼的藥物。經過五天，病人神志昏迷沒有主宰。

再次請他來診治，瘡患仍然不痛，顏色如同過夜的豬肝，言語不清楚，飲食不能進食。王洪緒說：過了今晚再商量治療，這一夜就去世了。

又有一個人患了這個病，服用陽和湯，第二天感覺輕鬆。又服用一帖，疽消散了一小半。趕緊配製犀黃丸與陽和湯交替服用，五天就康復了。

陽和湯方：熟地一兩，麻黃五分，鹿角膠三錢，白芥子二錢，肉桂一錢，甘草一錢，炮薑炭五分。

這個方子中麻黃遇到熟地不發表，熟地有麻黃不凝膈，神奇的作用就在這裡。

主治骨槽風、流注、陰疽、脫骨疽、鶴膝風、乳岩、結核、石疽、附骨疽以及漫腫沒有瘡頭、平塌白色凹陷，一切陰性凝結等證。

犀黃丸方：乳香一兩，沒藥一兩，麝香一錢五分，牛黃三分。共同研成細末，用飯搗成丸，每次服用三錢，用陳酒送服。上部臨睡前服用，下部空腹服用。主治一切陰疽大毒。