發背（7）

徐符卿年齡超過四十歲，患了發背，五天不能起身，肉色沒有變化，脈象虛弱，食慾不振，大便不實。

只因疽還未潰爛，脈象先已虛弱，難以收斂，用了兩劑托裡消毒的藥，才開始發起。

他被一個老婦的話迷惑，貼了膏藥，服了攻毒的藥，反而更嚴重，背部像背負石頭一樣沉重。

再次請治，於是用隔蒜灸三十多壯，說背部不覺得重，但不知道癢痛。再用托裡藥，知道了癢痛，膿液清稀。

仍然用前面的藥加倍加入人參、黃芪，佐以乾薑、肉桂，膿液稍微稠厚。

又被他人迷惑，外用豬腰子貼以抽取膿血，內服硝黃之類的藥劑，於是流血約五六碗，連續腹瀉十次，腹內如冰，飲食不進。不得已連續診視，脈搏突然脫失，已經無法救治了。

原來他的病症屬於極度虛損不足，即使一味溫補，還擔心救不了，何況用了攻伐的藥劑，不死還等待什麼？

顧浩的妻子年齡超過四十，患了發背，用托裡藥治療而潰爛。忽然嘔吐並且瘡口疼痛，胃脈弦緊，她以為是餘毒內攻。

李東垣說：嘔吐不定時，手足厥冷，是臟腑虛弱的緣故。朱丹溪說：潰爛後發生嘔吐不進食的，是濕氣侵襲於內。又說：膿液流出反而疼痛的，是虛證。現在胃脈弦緊，是肝木剋脾土，是虛證很明顯了。想用六君子湯加酒炒白芍、砂仁、藿香治療。她自己服了護心散，嘔吐更嚴重。仍然用前面的藥，再加上補氣血的藥，兩個月而痊癒。

大致濕氣內侵，或者感受穢氣而作嘔，必然喜歡溫熱而脈象虛弱；熱毒內攻而作嘔的，必然喜歡寒涼而脈象數急，必須辨認清楚。

鄭揮使年齡超過五十，患了發背，形體和症狀都虛弱，用托裡藥而潰爛。但有腐肉應當去除，他害怕不肯。拖延到十天，則好肉都壞死了。雖然用了大劑量的藥，毒氣很重，最終沒有救活。

古人說壞肉比狼虎還兇惡，比蜂螫還毒，拖延去除則殘害性命。確實啊。

張宜人年齡超過六十，患了發背，三天肉色沒有變化，瘡頭如粟米大小，肩背沉重，惡寒發熱，喜飲冷水，脈象洪數。陳良甫說：外面如麻子，裡面如瓜。齊氏說：憎寒壯熱，所患必然深重。又說：肉色不變，是病發於內。

用兩劑人參敗毒散，然後隔蒜灸五十多壯，毒才開始發出，背部才開始減輕，再用托裡藥漸漸潰爛。

氣血虛弱很厲害而口渴，用人參、黃芪、當歸、地黃等藥，口渴也止住。

她想要快速痊癒，自己用草藥覆蓋患處，毒氣重新內入，於是無法救治。

曾經見到年老體弱的人患此病，瘡頭不腫起，或者堅硬如牛頸部的皮，大多不等潰爛就死亡。有潰爛後氣血不能培養的人也死亡。

凡是瘡瘍初潰，毒氣正在發散，應當用膏藥吸附它，人參、黃芪等藥托舉它。如果反而用藥物遏制它，使毒氣內攻的，必然無法救治。

王太守的宜人患了發背，膿已成熟但不破開，昏沉煩悶不能進食。這是毒氣內入，斷定不治。強行用針刺出膿液約一碗左右，稍微甦醒，片刻竟然死亡。大致血氣壯實的人，膿液自行湧出。

年老體弱的人，血氣枯竭，必須迎著病勢而攻奪它，順應時機而奪取它。如果毒氣結聚在四肢，砭刺可以稍微延緩。如果腐潰深大，也難以收斂。

痛結於面頰、頸項、胸腹等緊要部位，不論體質強弱，都應急速針刺，否則難以治療。

郭職方名叫郭璉，患了背瘡，潰爛凹陷顏色紫暗，舌卷縮。認為下陷色紫，主陽氣脫逸；舌卷囊縮，肝氣絕，於是推辭不治。

醫經說：舌卷囊縮，這是筋先死，庚日病重，辛日死亡。果然到了立秋日就去世了。

姚應鳳治療撫軍喻思恂，當時駐軍在溫州，抵禦海賊劉香，接受投降已有日期，背間毒發非常嚴重。

姚應鳳到來，割除兩大塊腐肉，洞見五臟，隨即敷上丹藥，過了兩天癰腫平復，打開軍門坐著接受投降和安撫。喻思恂非常高興，深深感激他。（《仁和縣誌》）

王洪緒治療木瀆譚姓婦人，患了背瘡如碗大小，初起顏色白，近來已經轉紅，疼痛劇烈，時值三伏天，給了陽和湯。有人說：暑天為什麼用麻黃、桂枝這樣的熱劑？王說：這是陰證。又說：患處顏色轉紅，是陰證已回陽。於是立即命令煎服，不一會疼痛停止。

連續進服四劑，症狀減輕七成，剩餘三分有膿不痛而潰爛，五天收功。

錢國賓治療湖州三官廟的僧人法號大乘，患了發背，長二尺，寬八寸，深一寸左右，中間像蜂窩，有二百多個孔，流膿，疼痛至極想死，這是半身發背。

這個僧人一向喜歡油炸燒烤，多動肝氣，他的脈象浮洪，可以救治。

用新槐子一合，生白礬一錢，放在錫壺內，沖入滾水兩三碗，再把壺放在水裡燉，煮十多個滾，讓藥味完全出來，陸續飲用，到五七壺疼痛停止。

外用綠膏藥，取松香一斤五兩，燒酒五斤，用微火煮乾為度，倒入冷水中，用手搓捻成松子狀百次，去除水和酒的濕氣。

用全蠍二十一個，蜈蚣二十條，真蟾酥五錢，乳香、沒藥各三錢，銅綠八錢，各自另外研磨成細末。

方法：將松香化開，加入少許香油，試驗老嫩程度製成膏，等待松香冷卻凝固，才加入細藥攪勻，盛在瓷罐內，隔水燉化後攤用。

每天換一次，每次脫落一層腐肉，生肌如石榴子，二十天收口。

這種膏藥妙在從一處生長齊平，不像別的膏藥從周圍長至豆大，難以收口。凡是冤業大毒，一切通治。（內外治法，都有巧妙構思。）

治療發背的膏藥方：滴乳香，用箬葉包裹燒紅，用磚壓去油，四兩；淨沒藥四兩，製法同上；白色兒茶、上好銀朱、鮮紅血竭、杭州定粉、上好黃丹，各四兩；上好銅綠三錢。

以上各藥都碾磨至無渣為度，篩成極細粉末混合均勻，瓷瓶密封貯藏。

臨用時根據患處大小，用夾連四油紙一塊，用針多刺小孔，每張用藥末五錢，用麻油調勻攤在紙上，再用一塊油紙蓋上，周圍用線將兩張紙縫合在一起，貼在患處，即可止痛、化腐、生新。

過了三天，將膏藥揭開，煎蔥湯將患處洗淨，用軟絹擦乾，將膏藥翻過來，用針照前刺小孔貼上。沒有火證的人，內服十全大補湯。

有火證的人，減去肉桂、薑、棗，同時用飲食滋補，沒有不取效的。

治療發背初起的方劑：遠志肉（用甘草汁煮過，去骨）五錢，甘草一錢五分，鮮甘菊花葉一兩，貝母三錢，鮮忍冬藤五錢，紫花地丁五錢，連翹一錢，白芨三錢。

又有托裡敗毒散：綿黃芪鹽水炒，三錢或五錢，或八錢、一兩；水炙甘草節二錢，可加至四五錢；赤芍二錢；金銀花三錢；茜草（江西出產、細如燈心者）三錢；何首烏五錢；白殭蠶炙後研末，六分；白芨二錢五分；皂角刺一錢；貝母二錢；天花粉三錢；穿山甲土炒、研末，一錢；鼠黏子炒研，一錢；蟬蛻去翼足，一錢。

先用夏枯草五兩，河水五大碗，煎至三碗，加入前藥一同煎至一碗，不拘時候服用。陰證去除後五味，加入人參三錢、麥冬五錢。

又有潰後服用的方劑：人參三錢；麥冬五錢；綿黃芪蜜炒，五錢或一兩；炙甘草二錢；五味子蜜拌蒸，一錢；白芍酒炒，三錢；金銀花三錢；山藥炒，三錢。用水煎服。潰瘍忌用白朮，腫瘍忌用當歸。（《廣筆記》）