發背（2）

劉大尹患發背六七天，整個背部腫痛，情況非常危險。使用隔蒜灸一百壯，喝槐花酒二碗就睡著了。醒來後給予托裡消毒藥，已經好了十之五六。再讓他用桑枝灸患處，瘡口就潰破了，幾天後痊癒。凡是灸法與飲槐花酒，托裡的效果非常迅速。

一位園丁患發背非常危險，讓人取金銀藤五六兩搗爛，加入熱酒一鍾，絞取酒汁溫服，藥渣敷在患處，四五服後就平復了。他用這個藥來治療瘡瘍，足以養活家庭，於是放棄了園丁的工作。

各種醫書說：金銀花治療瘡瘍，未成膿的可以消散，已成膿的可以潰破，有起死回生的功效。

太監劉關患發背，腫痛顏色發紫。診他的脈象沉數。陳良甫說：脈數發熱而疼痛的，是屬於陽證。而且瘡瘍顏色很紅就會變成紫色，這就是火極似水的現象。詢問他曾經服用丹藥半年，是積溫成熱所導致的。於是使用內疏黃連湯，服用兩次就消退平復了。之後再用排膿消毒藥以及豬蹄湯、太乙膏而痊癒。

經典說：顏色與脈象應當相互參照對應，治療的人要明白亢害承制的道理，陰陽變化的機理罷了。

一位男子年過五十，患了發背，顏色紫暗腫痛，外皮快要潰破，睡眠飲食不安，精神非常疲倦。用桑柴火灸患處，流出黑血後立即打鼾入睡，醒來後各種症狀好像消失了。服用仙方活命飲二帖，又灸了一次，膿血都排出來了。再進二劑，腫痛大為減退。又服用托裡消毒散，數帖就收口了。

瘡毒熾盛的時候，不適合用峻猛的藥劑來攻伐，何況年老血氣衰弱，而且又發生在肌表。如果專注於攻毒，那麼胃氣先受損傷，必定反而誤事。

吳江的申僉憲患背疽，堅硬，脈象沉實，是毒在體內，使用宣毒散：大黃五錢，煨過，白芷五錢，用水煎，在飯前服用。一劑後大小便排出污穢之物，再服一劑就消散了。

這個方子是宣通攻毒的方劑，對於脈沉實便秘的人，功效非常大。

（琇按：就是第一條的黃金白玉方，薛氏使用了但沒有詳細說明它的出處。）

大尹陳國信平素陰虛，患了背疽，用人參、黃耆大補卻不收口，內熱發熱，舌頭乾燥嘴唇開裂，小便量少次數頻繁，口乾想喝湯，嘔吐腹瀉，耳朵聽不見眼睛看不見，仰頭眩暈，脈象浮大而數。

薛氏說：瘡口不收，是脾土敗壞；舌頭乾燥嘴唇開裂，是腎水枯竭；小便次數頻繁，是肺氣衰弱；內熱發熱，是虛火上炎；口乾想喝湯，是真寒的現象；嘔吐腹瀉，是真火衰敗；耳聾目盲，是肝木枯散；仰頭眩暈，是腎氣斷絕。推辭不治，後來果然去世了。

（琇按：不論內科外科疾病，凡是陰虛的人，服用人參、黃耆等氣分藥，不僅沒有益處，反而會傷害身體。根據這個病症，純粹是三陰虧竭，如果初診時能使用二地、二冬、杞子、當歸、芍藥之類的藥物，還是可以挽救的。）

吳庠生史邦直的妻子，仲夏時患背疽，壞死的肉不潰破，發熱疼痛很厲害，作嘔食慾不振，口乾想喝湯，脈象洪大，按下去卻好像沒有，這是體內真寒而體外假熱，應當捨棄季節而順從症狀。先用六君子湯加炮薑、肉桂，四劑後飲食立刻增進。

之後再用十全大補湯，仍然加入生薑、肉桂之類的藥，五十多帖後壞死的肉潰破，又五十多劑後新肉長出。這個人血氣充盛，所以瘡容易發起也容易收口。假使醫生能預先知道，提前用托裡的方法，一定不會有這樣的禍患。

（雄按：十全大補湯，必須毒火完全清除之後才能使用。）

南儀部的賀朝卿，升任山西少參，告別時見他嘴唇鼻子青黑，而且不時搔抓背部。問他原因，他說：只是個小瘡罷了。給他看，果然是疽。這是脾胃敗壞，屬於不治之症。

薛氏平素與他交好，悲傷他在旅途中不方便辦理喪事，於是拜託他的同僚朋友張東沙等人強行留他下來，勉強給予大補的藥，但是只流出紫色血液，是虛極了。

有人說毒氣熾盛不能化為膿，於是服用攻毒藥一鍾，導致嘔吐氣逆脈搏脫絕，果然死於南京。

京兆的柴黼庵，仲夏背部發瘡，顏色黯淡輕微腫脹，發熱煩躁，痰涎自己流出，小腹陰部堅實，手足冰冷，右關脈浮澀，兩尺脈微細，薛氏說：這是虛寒的症狀。王太僕說，身體大熱卻感覺不熱，是沒有火啊。肯定不能起死回生。

他懇求治療，使用大溫補的藥物一帖，流涎雖然停止了，但患處沒有隆起，最終沒有效果。

憲副屠九峰，孟春時患了這個病，顏色黯淡漫腫，口渴小便次數多，尺脈洪數。這是腎水乾涸，應當死在火旺的時候。

他不相信，反而用了苦寒的藥物，再次損傷元氣，因此加速了他的死亡。

一位男子不慎房事勞損，肩胛骨處腫起約三寸高，寬度超過一尺，自汗盜汗，內熱發熱，口乾想喝湯，脈象浮大，按下去軟弱而澀，這是陰虛氣節所造成的病患。

使用十全大補湯加五味子、麥門冬、山茱萸、山藥，四劑後各種症狀全部退去。

後來卻另外用了流氣飲一帖，虛弱症狀全部出現，腫硬得像石頭一樣，仍然用之前的藥物六劑，才得以痊癒。