乳癰乳岩（1）

薛立齋治療一位婦人，因為生氣導致兩個乳房腫脹，同時伴有頭痛、發冷發熱，這是肝經氣鬱的症狀。使用人參敗毒散兩劑，表面的症狀已經退去。

再用小柴胡湯加入川芎、當歸、枳殼、桔梗，四劑就痊癒了。

一位婦人因為生氣，左乳疼痛，胸膈不舒暢，這是屬於肝脾氣滯。用方脈流氣飲加入木香、青皮，四劑就安定了。

一位婦人長期憂鬱，左乳內結核像杏子般大小，三個月不消散，心脈澀滯，脾脈大而按之無力，這是肝脾氣血虧損。

用八珍湯加入貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十多劑就消散了。

一位婦人乳內結核一年多了，午後發熱、食慾不振，這是血氣不足，想用益氣養榮湯，她反而服用了行氣的藥劑，結果潰爛流出清稀的膿液而死亡。

又有一位婦人乳內結核像栗子般大小，也服用了上述的藥，結果腫塊大如倒扣的碗，堅硬如石，流出帶血的水而死亡。

又有一位郭家的妾室，是從宮中放出的宮女，乳內結了一個像栗子般的核，也用前面的湯藥，但她不相信，反而服用了瘡科流氣飲和敗毒散，三年後腫塊大如倒扣的碗，堅硬如石，流出液體但不潰破，也死亡了。

大致來說，鬱悶會導致脾氣阻滯、肝氣上逆，就會形成隱核，不痛不癢，人們常常忽略它，最難治療。

一旦有這種情況，應該戒除七情過度，遠離肥膩厚味的食物，解除鬱結，再用養氣血的藥物治療，或許可以保全，否則就無法救治。

也有一兩年，或五六年才潰爛下陷的，都稱為乳岩，因為它的形狀像岩石突起、類似岩洞，毒性最強，要謹慎對待，可以保住十分之一二的人。

一位婦人乳房腫脹但不化膿，用益氣養榮湯加香附、青皮，幾劑後膿就形成了。用針刺破，十天左右就痊癒了。

一位婦人右乳腫脹，發熱，疲倦懶動、嗜睡，無力活動，到夜間發熱更嚴重，用補中益氣湯配合逍遙散，治療後痊癒。

一位男子左乳腫硬，疼痛劇烈，用仙方活命飲，兩劑就止痛了。再用十宣散加青皮，四劑後膿形成，用針刺破而痊癒。

如果膿已形成但未破，瘡口有薄皮翹起，就用代針的藥劑，點在翹皮處，用膏藥覆蓋，膿也會自行流出，但不如及時用針刺破，以免導致大面積潰爛。如果流出不順暢，再用搜膿化毒的藥物。

如果膿血沒有排盡，就急著用生肌的藥劑，反而會助長邪氣，即使傷口提早癒合，也一定會復發，不可不謹慎啊。

一位男子年過五十，憂慮兒子不能成家立業，左乳腫痛，左脅脹滿腫大，肝脈弦數而澀。先用龍薈丸兩服，所有症狀都退去了。

又用小柴胡湯合四物湯，加青皮、貝母、遠志，幾劑後膿就形成了。想要用針刺破，仍然以養氣血、解鬱結為原則。

他不聽從，反而雜亂地使用流氣敗毒的藥劑，導致便秘、發熱、口渴。

再次請求治療，判斷為膿已成但無法潰破，是陽氣虛弱不能鼓舞；便秘發熱，是陰血枯竭不能濡潤。推辭不治，果然死亡。

一位男子因為生氣，左乳腫痛，肝脈弦數，用復元通氣散，兩服稍微好轉。再用小柴胡湯加青皮、川芎、當歸，幾劑就消散了。

復元通氣散：木香、茴香、青皮、穿山甲、陳皮、白芷、甘草、漏盧、貝母，各等分。每次服用三錢，用溫酒調服。

孫文垣的姪媳婦，平素有痰涎，胸膈痞悶脹滿，最近因為乳房腫大，發冷發熱，即將形成癰瘡，用加味神效栝蔞散，兩帖後寒熱退去但腫塊不消。

改用貝母、白芷為臣藥，栝蔞為君藥，赤芍、當歸、連翹為佐藥，青皮、甘草、柴胡為使藥，疼痛稍微減輕，但腫塊仍不消退。

診脈發現脈象接近數脈，知道已經化膿，給予內托十宣散加金銀花、地丁，兩帖後膿就潰破了。

因為腳上長瘡，而且有浮腫，前方去掉地丁、金銀花，加入薏苡仁、蒼耳子，調理後完全康復。

薛立齋治療王汝道的妻子，年齡超過三十歲，每次生氣後乳房內作痛，有時腫脹，這是肝火所致。

用小柴胡湯合四物湯，加青皮、桔梗、香附、枳殼而痊癒。

她想要徹底去除病根，自己服用流氣飲，結果導致早晨發冷、傍晚發熱，腫毒更加嚴重，這是氣血受損所致。

給予八珍湯三十多劑，慶幸她年輕體壯，元氣容易恢復，痊癒了。

一位婦人乳內腫起一塊，如雞蛋大小，勞累時就作痛，長久不消散，服用托裡藥沒有效果，這是乳勞症，屬於肝經血少所致。

先給予神效栝蔞散四劑，再用隔蒜灸法，腫塊稍微消退。

再給予八珍湯，加倍加入香附、夏枯草、地丁，仍然間隔服用之前的散劑，一個多月後消散。

也有乳疽這一病症，症狀是腫硬木悶，雖然破了也不潰爛，腫塊也不消退，尤其應當趕快服用這個散劑，並用隔蒜灸法。

這個病症是氣血被七情所傷，也屬於勞症，應當戒除惱怒，節制飲食，謹慎起居，否則無法治療。

一位婦人患乳癰，氣血比較充實，但瘡口不能癒合，各種治療都無效。給予神效栝蔞散，四劑後稍有好轉。再給幾劑，並用豆豉餅灸法而痊癒。另一位婦人患此病尚未潰破，也給予前面的藥，三劑就消散了。

陳良甫說：婦人乳勞，立即服用此藥，可以杜絕病根。

毒已形成，能夠使膿液化為水；尚未形成的，則從大小便排出。

一人病後稍好，左乳又生癰，接著胸膈之間長出結核，堅硬如石，拖延半年，各種藥物都無法見效。隨後牽扯到肩膀，疼痛特別厲害。

向張王祠祈禱，夢見神人說：只用生薑自然汁炮製香附服用就可以了。醒來後，查閱本草書來看，兩物治療症狀相符。拜訪醫生張祿，他也說有道理。

香附去毛，用薑汁浸泡一夜，研為末，每次二錢，用米湯調服。才服幾次，瘡膿流出，腫硬逐漸消散而痊癒。（出自《槎庵小乘》）

朱丹溪治療一位六十歲的婦人，平時飲食肥厚、情志鬱悶，體型充實但嫉妒心強，夏天不出汗而且性子急躁，忽然左乳結了一個小核，像棋子般大小，不痛，自覺精神不佳，食不知味。

過了半個月，用人參湯調青皮、甘草末，加入生薑汁，慢慢喝，一天一夜五六次，到第五七天就消散了。

這就是乳岩的初始階段，如果不早治療，潛伏到五年十年以後發作，不痛不癢，一定在乳房下方潰爛一個孔洞，像岩洞一樣流出膿液。

又或者五、七年到十年，雖然喝水如常，吃飯如常，但能看到體內的臟器，於是死亡。

只有得不到丈夫歡心的婦人才會得此病，婦人以丈夫為天，失去所依靠的天，才會產生此病。

稱之為岩，是因為它像洞穴一樣嵌岈空洞，而外表看不見，所以名叫岩。患上此病，必定會長久拖延。

只有這位婦人治療得早，在病患未成形時就消除了，其他的人都死了，總共有十多人。

又治療一位剛出嫁的婦人，只用青皮、甘草給她，就安好了。

一位婦人每逢月經將要來潮時乳房就腫脹，提前兩天，出現口乾但不覺得渴，食量稍微減少，左手脈弦而帶數，右手脈卻平和。

治療用四物湯加陳皮、白朮、茯苓，趁熱送服點丸三十粒。