肩癰

薛立齋治療一位男子，肩膀患有毒瘡，灼熱疼痛想喝冷飲，煩躁便秘，脈象數而充實。給予清涼飲兩劑，病情稍有好轉。再給予金銀花散四帖，症狀全部消退。

接著以十宣散去除桂枝，加入天花粉、金銀花，服用數帖後瘡口潰破而康復。這是脈象和症狀都屬於實證的情況。

一位女性在癸卯年冬季，因丢失物品而發怒，左側鎖骨下方輕微腫脹。甲辰年春季，腫脹變大如同倒扣的碗，左側肩胛也腫起來，但皮膚顏色如常。

有人用針刺放出鮮血約三碗，隨即腹痛如刀錐，腹瀉不止，四肢冰冷，嘔吐厭惡寒冷，時而發燒，已經斷食七天了。脈象洪大，時而微細，這是陽氣虛脫的徵兆。

使用六君子湯加炮薑三錢、附子二錢，早晨服用，到中午還不見效。

再加一劑並加入附子五錢，患者熟睡醒來後，各種症狀立刻退了六七成，稍稍進食稀粥。再服用四劑後所有症狀都退去了，飲食恢復正常，鎖骨處才開始疼痛。針刺放出清膿約兩碗，各種症狀又出現了，這是極度虛弱的緣故。

用十全大補湯加生薑、肉桂、附子各一錢，服用三劑後病情安穩。

後來減少生薑、肉桂、附子各五分，與歸脾湯交替服用，五十多劑後康復。

上舍陳履學的妻子，先從左肩下方一點感到寒冷，三天後右肩下方長出一個白色瘡瘌，腫得像小碗，紅得像酒杯。自己服用清熱解毒的涼藥一劑，沒有消散。接著服用十宣散四劑，疼痛加劇略微發紅。

接著接連服用人參、黃耆、丁香、肉桂、防風、白芷的藥方，膿液潰破後，出現噁心嘔吐、頭暈不止、四肢冰冷發抖、咬牙虛汗，瘡頂平坦膿液清稀。這是服用清熱散毒涼藥造成的錯誤。

急忙洗去外敷的圍藥，內服人參、黃耆、當歸、白朮、生地黃、生薑、附子，大劑量服用一服，原本左肩下舊有寒冷的那一點先發熱起來。再服用一服，全身腫處浮起熱象，腫勢升高膿液變稠。

同時敷用烏金膏，數日後排出腐爛的爛肉如同脂膜大小的碎片好幾片，每天服用前述藥物兩服，人參、黃耆用到八錢，超過兩個月才安定下來。

康復後有時因勞累而昏厥，立即服用人參、黃耆、當歸、白朮、生薑、附子，大劑量才能甦醒。

一位男子肩膀患有毒瘡，灼熱疼痛想喝冷飲，煩躁便秘，脈象數而充實，用清涼飲兩劑稍有好轉。用金銀花散四劑，症狀全部消退。

再用十宣散去除桂枝，加入天花粉、金銀花，數帖後瘡口潰破而康復。

一位女性肩膀下方患有毒瘡，脈象弦緊，用白芷升麻湯兩劑，表症已經消退，再用托裡藥使瘡口潰破而康復。

一位男子向來體弱，肩膀患有腫塊。想從內部消散，服用涼藥，反而導致腹瀉，食慾減退。

用二神丸及香砂六君子湯加肉豆蔻，腹瀉停止食慾增加。再用托裡藥，腫塊也消散了。

一位男子肩膀下方患有疽瘡已經數日，腫勢彌漫略微疼痛，瘡頭很多，都像粟米大小，顏色沒有改變，不能發起，這是氣血虛弱的緣故。診察他的脈象確實如此。先用仙方活命飲兩劑，消除病情的大勢。

再用托裡藥而發起，瘡頭雖然潰破，但只流出血水，是因為氣血尚且虛弱，不能化生膿液。

他想服用太乙錠，我說這個藥只能攻毒，不能起到托裡的作用。

他不相信，仍然服用到四次，出現飲食不入，瘡口顏色發黑下陷，呃逆不止，這是胃氣極度虛弱的緣故，無法救治。勉強使用溫中健脾的藥物治療，沒有效果而死。

一位男子肩膀患有毒瘡，腫硬作痛，各種惡劣症狀接連出現，用白礬末三錢做成糊丸，用蔥頭七根煎湯調服，腫痛全部消退，再服用各種症狀也都退去。再用仙方活命飲兩劑，流出水液而消散。

這個秘方叫做《千金》化毒湯，白礬末用蔥湯調服。因為粉末難以服用，所以改做成丸劑。

一位醫生治療瘡疽，不論是腫還是潰破，先用這個藥服用二三服，後用消毒藥效果非常好。

常治療打柴的人，用這個藥就退散了，不需要用托裡藥也能康復。這是因為是熱毒所引起的，血氣沒有虧損的緣故。如果是因為金石毒藥而發生的疽瘡，效果更好。因為礬又能解除金石的毒性。另一個方子用礬末五錢、硃砂五分，用熱酒送服也有效果。

這個藥能托裡固護內臟，止瀉解毒排膿，不會擾動臟腑，不會損傷氣血，有益無損，藥物容易獲得，功效很大，即使在偏僻的地方也不可不知道。

這個方子如果是蟲咬犬傷，可以溶化後熱塗患處，再用熱酒調服粉末都有效果。

福建泉州的黃吏部肩膀患有毒瘡，發熱怕冷，大渴煩躁，看似實證的症狀，但脈象雖然大卻沒有力氣，卻屬於虛證，用當歸補血湯治療後康復。

王喬年過三十，肩膀患有毒瘡，用人參敗毒散一劑，再用十宣散去人參、肉桂，加銀花、花粉，四劑後瘡口潰破。

因發怒引動肝火，風熱向上壅塞，頭面紅赤腫脹，灼熱疼痛想喝冷飲，用荊防敗毒散加黃芩、黃連、薄荷，兩劑沒有效果。

急忙砭刺患處，放出約一酒杯的黑血，仍用一劑，病情退了大部分。再服用人參敗毒散，四劑而康復。

治病有表、裡、上、下的區別，治療有緩、急、攻、補的不同。如果不砭刺，毒氣聚結在體內，藥力達不到，紅腫會日益嚴重；如果使用峻利的藥物，那麼上面的熱還沒消除，中間的寒就已經產生，必然會傷害性命了。

一位上舍的人肩膀患有疽瘡，脈象數，用槐花酒服用一次，病情立刻減退。再給予金銀花、黃耆、甘草，十多劑後康復。

槐花治療濕熱的功效最為快速，如果是虛寒體質的人，不可服用過量。

王洪緒治療姚家的女兒，二十九歲，小產後一個多月，左肩和手能夠到的地方，先長了一個毒瘡，周圍有一尺五寸。

半個月後，背上又長了一個毒瘡，上下長三寸，上面寬下面尖，都是白色凹陷。

十天后才請我治療，病情非常危急，連續服用陽和湯三劑，能夠坐起來，五劑後能自己大小便，十二劑後續發的毒瘡全部消退，先發的搭手毒瘡也消退了。只剩下瘡頂像棋子大小，不痛而潰破，四天後收口完成。

後來說背上像背著一塊木板，轉動不舒暢，服用小金丹十丸，每天三次，完全康復。