鬢疽

薛立齋治療一名男子，患有鬢疽，紅腫疼痛，發燒，用小柴胡湯加上連翹、金銀花、桔梗，四劑就消退了。

一名男子因生氣後鬢際長瘡，紅腫疼痛發熱，用小柴胡湯加連翹、銀花、花粉、桔梗，四劑後瘡根周圍都消退了。只有瘡頭疼痛，用仙方活命飲二劑，疼痛停止。膿形成後用針刺排膿，再加上托裡消毒藥而痊愈。

一名男子頭面部紅腫疼痛，當時正值冬季，脈象弦緊，用托裡溫經湯發汗而痊愈。

一名男子患這種症狀，紅腫疼痛，寒熱往來拘急，脈浮數，用荊防敗毒散二劑，表症全部退去。再用托裡消毒散，瘡口潰破而康復。

一名男子患這種症狀，膿已成熟但不潰破，脹痛，用針刺後疼痛停止。再用托裡消毒散而痊愈。凡是瘡膿成熟但不潰破的，都屬於氣血虛弱。如果不託裡，必然導致難以康復。

一名男子患這種症狀，化膿時紅腫疼痛，嘔吐食慾不振，用仙方活命飲，一劑就止住了。用六君子湯加當歸、桔梗、角刺，瘡口潰破而痊愈。

一名男子患這種症狀，膿液清稀不收斂，用托裡散加乳香、麥冬而收斂。

一名老年男子患這種症狀，紅腫疼痛發熱，膿液清稀，口渴，脈象軟而澀，這是血氣都虛弱的緣故。

想給他用補法治療，他却看到自己口渴發熱，就服用降火的藥物，果然嘔吐食慾減退。再來求治，給予六君子湯四劑，嘔吐停止食慾增加。仍用補藥，一個多月後康復。

一般來說患者的臟腑血氣上下，各有虛實的分別，何況還有陰症像陽症，陽症像陰症，怎麼可以因為發熱口渴就一概用寒涼的藥物呢？

通常治療患者，正氣虛而邪氣實，以托裡為主，消毒為輔。正氣實而邪氣虛，以攻毒為主，托裡為輔。

正氣虛，邪氣實，如果專門用攻毒，就會先損傷胃氣。

適宜先用仙方活命飲，托裡消毒散，或用灸法，等邪氣退去，正氣恢復，再斟酌情形治療。大致來說正氣衰竭就虛，邪氣旺盛就實。

邪氣和正氣不會並存，一方勝了另一方就敗了，那個虛弱不需要等到損傷就自己虛了。

如果患有背疽、腦疽、疔瘡以及長在四肢的毒瘡，必定要用灸法，拔引郁結的毒邪，使瘀滞消散，尤其不能專門用攻毒。要診察他的脈象並加以辨別，才不會耽誤自己。

一名男子患這種症狀，紅腫疼痛劇烈，發冷發熱，服用十宣散反而更加厲害。診察他的脈象，脈數而實，這是表裡都有邪氣。用荊防敗毒散加黃芩、黃連、大黃，二劑稍有好轉。再用荊防敗毒散，四劑而消退。

大致來說瘡癤膿腫的症狀，紅腫疼痛劇烈，寒熱往來，或者大便秘結，小便淋漓不盡，心神昏悶，恍惚不安，都是邪熱熾盛的實症，哪裡可以用補法呢？

李杲說：瘡疽的治法，致病的原因有內在和外在的分別，治療有寒涼和溫熱的不同。

感受外在邪氣的，治法應當用溫熱的藥物托裡，反而用寒涼的藥物，就是皮毛剛開始感受邪氣，就引入到骨髓去了。

感受內在邪氣的，治法應當用寒涼的藥物疏導通利，反而用溫熱的藥物托裡，就是骨髓的病向上穿透皮毛，表裡一起潰爛，共同成為一個瘡，幫助邪氣變成毒瘡，痛苦加倍，輕的危險，重的就死了。

趙宜人年過七十，患有鬢疽已經潰破，紅腫疼痛劇烈，喜歡冷敷，脈象充實有力，大便秘結乾澀。

李杲說：煩躁喜歡喝冷飲，身體發熱脈象洪大，精神昏悶的，都是臟腑的實症。於是用清涼飲一劑，紅腫疼痛全部退去。再用托裡消毒藥，三十多劑而康復。

如果以為年紀大的人潰破後，給予補益的藥物，實上加實的禍患就不能避免了。

維陽的俞黃門，年過三十，冬季時鬢部患毒瘡紅腫，煩躁不安，便秘脈象充實，這是膽經風熱向上壅塞造成的。

馬氏說：瘡癤膿腫的症狀，熱邪壅塞而大便不通的，用大黃湯瀉下。於是用一劑，大便通暢瘡就消退了。

再用荊防散敗毒散二劑，然後用十宣散去肉桂，加入花粉、銀花，數劑而痊愈。

大宗伯羅公耳後髮際患此症紅腫疼痛，脈象緊數，用小柴胡湯加桔梗、牛蒡、銀花，四劑而痊愈。