泄瀉（2）

有一個九歲的小孩，吃了燒烤油炸的食物，導致腹瀉且喜歡喝冷飲，各種藥物都沒有效果，身體日漸消瘦，食慾不振。於是使用黃連一兩，用酒炒焦後磨成粉末，加入人參粉末四兩，用粥做成如小豆大小的藥丸，每次服用四十五丸，不限時間用白開水送服，服完後逐漸痊癒。之後又用五味異功散加入升麻，服用一個多月後就康復了。

後來因為沒有節制油膩厚重的食物，又發作腹瀉且喜歡喝冷飲，服用肥兒丸、異功散後就痊癒了。

龔子才治療一個小孩，長期腹瀉並且合併脫肛，感覺小腹沉重下墜，四肢浮腫，臉色枯黃，有時還夾雜著青色，各種藥物一吃進去就吐出來。

仔細診察後發現是乳母因為憂鬱而損傷了脾臟，導致大便不成形。於是先用補中益氣湯、五味異功散和四神丸來調理治療乳母，不到兩個月，母子兩人都痊癒了。（治療小孩的疾病要先觀察他的母親，這是非常關鍵的要點。）

喻嘉言治療沈家的兒子，因為出痘後飲食沒有節制，導致長期腹瀉，脾臟虛弱又染上瘧疾，於是兩脅腹部脹大。三年來用了無數消食導滯的藥物，腹脹和腹瀉卻和當初一樣。後來改服參苓白朮散稍微有點效果，但很快又恢復原狀。這個病本來是腹脹，後來又加上腸澼。

所謂腸澼，是指大腸的氣機空虛，食物容易滑脫，胃中傳送下來的東西，完全無法停留，不斷地排泄出來，排泄物是腥臭的水樣且不臭，這是十個病人中五個會死、五個能活的危重症候。現在病情又加重，出現了四種逆證：傍晚發熱、早晨涼爽，這是第一種逆證；極度口渴想要喝水，這是第二種逆證；氣喘到無法仰躺睡覺，這是第三種逆證；大量出汗、煩躁不安，這是第四種逆證。大概在剛開始得瘧疾時，寒熱交替發作，還算是陰陽互相抗爭。等到腹瀉久了，陰液耗損，就變成夜間發熱，甚至需要喝外面的水來自救。

醫生沒有弄清楚病根，又加重使用辛香溫燥、破氣耗氣的藥物，反而助長了火邪、劫奪了陰液，於是出汗、氣喘、煩躁等症狀一起出現，治療起來就非常困難了。

勉強尋求用藥方法，於是以清熱潤燥、滋養肺陰為主，使用阿膠、地黃、麥門冬這類藥物，加入蜂蜜熬成三斤藥膏。

這個小孩三年來被藥物所苦，得到這個甜味的藥膏，稱它為糖，每天搶著吃十多次，服用了半個月，藥膏吃完病就好了。另外再配製調理脾胃的藥粉來善後，就完全康復了。

馮楚瞻治療一個小孩，腹瀉不止長達半年，肌肉消瘦，各種調理脾胃的藥物都嘗試過了，沒有效果。

這是因為長期腹瀉不止，脾胃的中氣固然虛弱，但腎臟的元氣更加虛弱，導致腎臟主管封藏的功能失職，應該不要只治療脾臟，而改為治療腎臟才行。

使用八味丸，用人參和炒過的陳米一起煎湯來化開藥丸服用，不到一個月就完全痊癒了。

張子和說：我曾經告訴陳敬之，如果小孩生病，情況緊急卻沒有合適的藥物，還不如不要請庸醫來治療。

應該用熱湯浸泡蒸餅使其變軟，搓成白色藥丸，欺騙他的妻妾，讓她們以為這是真正的藥物，給小孩服用，然後聽天由命，這反而是最好的藥。在丙戌那年，很多小孩都得了腹瀉病，但那些用了藥的小孩大多死了。

這是因為醫生不了解濕熱的病機，卻用溫熱燥濕的藥物來治療的緣故。只有陳敬之沒有給藥，聽從了我的話，他的孩子獨自存活了下來。（王士雄按：句句都是至理名言。）

張三錫治療一個長期腹瀉的幼童，使用參苓白朮散加入少許黃連、豆蔻做成藥丸，用燈心草煎的湯送服，吃了十幾丸就見效了。

萬密齋治療一個腹瀉的小孩，極度口渴不止。醫生給他用了五苓散、玉露散，都沒有效果，病情更加嚴重，臉色反而顯得紅潤，嘴唇也發紅。萬密齋說：這個病沒辦法治了。

腹瀉又極度口渴的，是因為水分流失、穀物攝取少，導致體內津液不足的緣故，治療方法應該用白朮散來補充津液。

但之前卻服用了五苓散、玉露散這類滲濕利水的藥，反而更加耗損了津液，使得脾胃更加虛弱。醫訣上說：極度口渴不止，口渴暫時緩解後又馬上口渴的，會死。腹瀉不止，精神狀態不好的，會死。家人不相信，兩天後小孩就抽搐而死。

汪城南的兒子得了腹瀉病，十多天都止不住。有人給他服用胃苓丸、一粒丹，都沒有效果。

於是給他豆蔻丸五十粒、胃苓丸五十粒，用陳年的倉米煎湯送服，只服用一劑腹瀉就停止了。

小孩吐奶、拉黃色大便，這是因為吃了過熱的母乳受傷了；吐奶、拉青色大便，這是因為吃了過冷的母乳受傷了，這兩種情況都應該用瀉下的方法治療。如果嘔吐腹瀉、精神昏沉疲倦、睡覺時眼睛閉不緊的，這是胃中有實熱。如果吐出痰涎和綠色水的，這是胃虛有寒。剛出生的小孩吐奶，是因為吞下了穢濁的惡物。

凡是剛出生的嬰兒，必須趕快擦乾淨口腔，否則一旦哭出聲，穢物就會被吞下去，導致產生各種疾病。（擦去穢物，將來出痘疹一定會比較稀疏。）

葉天士說：霍亂這種上吐下瀉的病，一定是夾雜了外來的暑濕穢濁之邪，以及內傷飲食所引起的，應該用藿香正氣散加減來治療，不可以胡亂使用張景岳的新方。