續名醫類案

卷二十七

腫脹

卷二十七/腫脹24
原文
徐仲光曰:一痘後痂未盡脫,遍身黃腫,壯熱腹滿漏赤者,乃脾胃素有濕熱,而兼餘毒不盡也。
白話
徐仲光說:痘疹發作後,瘡痂未完全脫落,全身發黃浮腫,發高燒,腹部脹滿,大小便不暢的,是因為脾胃原本就有濕熱,加上體內殘留的毒素沒有完全清除。
原文
宜消積滲濕解毒,以五補散加米仁、連翹、山梔、竹葉、防風、白朮、蒼朮、厚朴、茯苓。
白話
治療適宜消積導滯、滲利濕邪、清熱解毒,用五補散加薏苡仁、連翹、山梔、竹葉、防風、白朮、蒼朮、厚朴、茯苓。
原文
一痘後浮腫,皮薄而光,手按成窟,咳渴便澀。
白話
另一種情況是痘疹發作後全身浮腫,皮膚顯得薄而光亮,按壓時形成凹陷,伴有咳嗽、口渴、大便乾澀的症狀。
原文
乃痘後飲食傷脾,脾虛不能制水,水漬妄行,浸漬脾土,滲透皮膚故腫耳。其喘咳者,水妄行不能制火,火盛刑金也。又曰:水氣上行侵肺,最為難治。
白話
這是因為痘疹後飲食不當損傷了脾胃,脾虛不能正常運化水濕,水濕到處流竄,浸潤脾臟、滲透皮膚所以造成浮腫。那些喘咳的症狀,是水濕妄行不能制約火氣,火氣旺盛侵犯肺臟的緣故。又說:水氣向上侵犯肺臟,是最難治療的。
原文
其小便澀者,由金為火克,失其降下之令,不能輸化也。
白話
那些小便不通暢的,是因為肺金被火所克制,失去肅降的功能,不能正常输布和转化水液。
原文
治宜補中行濕,清熱利便之藥,以實脾飲、五脾散、石千散治之。
白話
治療適宜用補益中焦、促進水濕運行、清熱利尿通便的藥物,用實脾飲、五苓散、石千散來治療。
原文
一痘後遍身發腫,餘毒攻衝也,以滿天星草同水楊根、銀花、馬藺頭,各搗汁,和勻服。滿天星葉如芫荽,多生牆下陰濕之處。
白話
另一種情況是痘疹發作後全身發腫,這是體內殘留的毒素攻衝所致,用滿天星草配合水楊根、金銀花、馬藺頭,分別搗成汁,混合均勻服用。滿天星的葉子像芫荽,大多生長在牆角陰暗潮濕的地方。
原文
一痘後小便不利,腰以下腫,乃脾胃氣虛,不能制腎水,水溢下焦故也。
白話
另一種情況是痘疹發作後小便不通暢,腰部以下水腫,這是脾胃之氣虛弱,不能制約腎水,水液泛濫下焦所導致的。
原文
當利小便,以五苓散,間服牡蠣散,又六君加澤瀉。
白話
應當通利小便,用五苓散,間隔服用牡蠣散,又用六君子湯加澤瀉。
原文
一痘後遍身赤腫,發為赤遊風者,乃餘毒不盡解,而又恣食煎炒辛熱之物,熏蒸腸胃,熱與血搏而然,宜犀角解毒湯。
白話
另一種情況是痘疹發作後全身紅腫,發展成赤遊風的,是因為體內殘留的毒素沒有完全化解,又任意吃了很多煎炸炒烤和辛辣熱性的食物,腸胃受到熏蒸,熱邪與血分相互搏結所導致,適宜用犀角解毒湯治療。
原文
一痘後腮頰赤腫,為遁毒風者,乃客風蓄於皮膚,流注而為頑核赤色也,內服解毒湯,外敷玉龍散。
白話
另一種情況是痘疹發作後腮部和臉頰紅腫,稱為遁毒風的,是外來風邪蓄積在皮膚,流動灌注而成為硬塊紅色的樣子,內服解毒湯,外敷玉龍散。
原文
一夏月痘,漿足收靨,溺赤短澀,外腎膚囊赤腫通明,乃膀胱熱甚,毒氣流於小腸,以八正散及化毒湯治之。
白話
另一種情況是夏天出痘,膿液充足後結痂,小便顏色紅赤且短澀不通暢,陰莖和陰囊紅腫透亮,這是膀胱熱邪很盛,毒素之氣流竄到小腸,用八正散和化毒湯治療。
原文
萬密齋治一男子,年二十餘,痘甚密,起發時,腫異常,面如錫餅,形狀可畏。喜其飲食如常,大小便調,安靜而睡。或欲投木香散。曰:痘疹無疾,不須服藥。
白話
萬密齋治療一位年輕男子,年齡二十多歲,痘疹很密集,發起時浮腫得特別厲害,臉部浮腫得像錫餅,形狀令人害怕。幸好他飲食像平常一樣,大小便正常,能安靜睡覺。有人想要用木香散治療。說:痘疹沒有其他病症,不需要服藥。
原文
色白者,痘出太多,氣血不能周偏也,數日後自收靨矣。果然。
白話
顏色蒼白的,是痘疹發出太多,氣血不能周遍全身的緣故,數日後自然會收縮結痂。果然如此。
原文
一小兒痘甚密,不甚起發,面如錫餅,食少而渴。或欲投木香散。曰:兒無吐瀉裡虛之症,不可用也。
白話
一個小兒痘疹很密集,發起得不太好,臉部浮腫像錫餅,吃東西少而且口渴。有人想要用木香散治療。說:小兒沒有嘔吐腹瀉等裡虛的症狀,不可以用這個方子。
原文
乃以保元湯加當歸、赤芍、防風、桔梗、牛蒡,調理而安。
白話
於是用保元湯加當歸、赤芍、防風、桔梗、牛蒡子,調理後康復安穩。
原文
一婦人年二十四五,痘甚密而腫甚,身無完膚,七八日後,眉心唇上有成漿者。或謂正當作膿之時。曰:未也。
白話
一位年齡二十四五歲的婦女,痘疹很密集而且浮腫得很厲害,全身皮膚沒有一處完好的,七八天後,眉心和嘴唇上有形成膿液的。有人說正好是應當化膿的時候。說:還不是。
原文
面瘡帶赤,猶是血色未曾化水,遽爾成膿,此惡候也,後必潰爛而死。果然。
白話
面部的瘡還帶著紅色,仍然是血色的樣子還沒有化成膿液,突然就變成膿了,這是惡劣的徵候,後來一定會潰爛而死。果然如此。
原文
唐大尹子,年十二,痘靨後,右肩發紅腫,非毒也。或以針刺之,其手遂不能舉。
白話
唐大尹的兒子,年齡十二歲,痘疹結痂後,右肩發起紅腫,不是毒瘡。有人用針刺它,他的手就不能抬起來了。
原文
視之,其手不痛,但軟弱無力,不能自舉,必用左手持之,乃能舉,此血熱氣虛也。
白話
查看這只手,手不痛,只是軟弱無力,不能自己抬起來,必須用左手扶持,才能抬起來,這是血熱、氣虛的緣故。
原文
蓋肝主筋,資血以養,寒則縮,熱則脹,惟補氣養血則愈。
白話
肝主管筋脈,依賴血液來滋養,受寒就會收縮,受熱就會膨脹,只有補氣養血才能治好。
原文
用參、耆、朮、草、芎、歸、川斷、木香、桔梗、苡仁、防風為末,山藥糊丸,服半月而愈。
白話
用人參、黃耆、白朮、甘草、川芎、當歸、川斷、木香、桔梗、薏苡仁、防風研成細末,用山藥糊做成丸藥,服用半個月就康復了。
原文
一小兒痘後洗浴,面目一身俱腫,此水氣也。
白話
一個小兒痘疹後洗浴,臉面眼睛和全身都浮腫,這是水氣的緣故。
原文
用四君子湯以補脾去濕,加黃耆以實表,防風以勝肌表之濕,麻黃以逐脾間之水,一服腫減半。再以錢氏異功散加豬苓、澤瀉而安。
白話
用四君子湯來補益脾胃、去除濕邪,加黃耆來充實體表,加防風來戰勝肌表的濕邪,用麻黃來驅逐脾臟的水濕,服用一劑後浮腫就減輕了一半。再用錢氏異功散加豬苓、澤瀉,病人就康復安穩了。