伏陷

附帶討論倒靨（的情況）。徐仲光治療一個血熱痘症的病人，初期失於用涼藥解表，到了第五、六天，才給予黃芩、黃連、當歸、生地、連翹、紅花等藥，痘瘡才開始起脹。

灌漿到一半時，又不服藥，第九天，痘瘡變黑內陷於腎，面部、嘴唇、腰部、腳的皮肉全都發黑，仍然使用之前的藥物並加入金汁和人牙散。

病情稍微緩解，又用黃連、生地、紅曲各一錢，木香三分，燈心一錢。

第二天加入犀角、連翹，黑色的痘瘡都消散了，嘴唇和眼睛都恢復清明，繼續服用前方四劑而痊癒。

萬密齋治療吳家的孩子，痘瘡顆粒分明、紅潤活潑，是順症。這孩子脾胃向來虛弱，發痘稍微延遲，有人認為是氣虛，錯誤地給予陳氏木香散一劑，痘瘡反而變得平坦不起。又給予陳氏異功散一劑，再次延請診察，已經無法救治了。

李家孩子四歲出痘，十天後，痘瘡的瘧頂平坦塌陷，根窠紅紫，昏昏欲睡不能進食，無法救治，第二天就死了。

吳家女兒痘瘡即將化膿，臉上出現乾枯的瘡痂，犯了倒陷逆症，於是用人參、黃耆、甘草節、當歸、生地、赤芍、銀花、牛蒡、連翹、麻黃（用酒蜜拌炒黑）、紅花子、山甲末，水煎服用。並告誡她說：服藥後如果先乾燥的瘡口，會重新鼓起化膿。還沒乾燥的，變得紅潤飽滿，空缺處再長出小痘瘡，這是上等。不化膿，不填補空缺，或者發作癰瘡的，是次等。否則就無法救治了。

接連服用三劑，已經乾燥的瘡口沒有腫起，未乾燥的充滿膿液，空缺處補長的痘瘡不多，手腳發了癰瘡。後來用十全大補湯加金銀花、連翹，經過調理而康復。

雷邑丞的孫子，五歲出痘，給他穿上厚實的錦緞衣服，圍裹厚被，日夜靠近火源，隨他喝酒，不到七天就結痂，從面部眼睛到腰部，潰爛平坦塌陷，沒有能形成瘡痂的。（我）說：這不是真正的倒靨症。

緊急使用疏通表裡、解毒的藥物，減少衣服被子，不要靠近火源和喝酒，才能確保平安。

用黃耆、白芷排膿托裡，防風、蟬蛻來疏通表邪，青皮、桔梗來疏通裡氣，牛蒡、甘草來解毒，服用一劑後潰爛的瘡口重新鼓起，大便有膿液，這是毒氣在體內外都沒有留滯了。（於是）告誡不要繼續服藥，恐怕會產生其他疾病。

董家女兒十九歲，臘月中旬出痘，到年中還不能結痂，精神已經昏迷，飲食都停止了。看她，僵硬地躺臥像死人一樣，她的脈象洪大充實且調和均勻。

這本來是倒靨逆症，幸而脈象洪大充實，不快不慢，現在姑且拋開症狀而依從脈象來治療。

如果能讓壞死的瘡重新鼓起，新的瘡重新長出，意識恢復清醒，飲食如常，就沒事了。

就使用升陽降火湯加入黃耆、當歸、木香、青皮，接連服用三劑。初三這一天，重新長出一層新痘，原來的全都乾燥了。

初五這一天全部長出來，遍及全身，於是逐漸甦醒，能說話，要求吃飯。

按時起發，到了十三日結痂後，用十全大補湯調理。

說痘瘡倒靨必然歸於腎，如今幸而康復，尤其應當防備眼疾，應該預先用藥預防。不聽從，半個月後，左眼疼痛不能睜開，果然失明了。

（這個案例不夠準確，大致上前案中升發太過，所以眼睛受到病變。我見過倒靨後重新長出的很多，不一定都會傷及眼睛。）

柴家媳婦二十七歲，痘瘡很密集，化膿時，鼻尖先乾燥。（我）說：這個症狀兇險，無法救治。

詢問原因是什麼，回答说：起發未透，膿漿未熟，不應當結痂。

何況收痂自有其次第，形狀顏色也不同，先從口唇兩旁開始收痂，漏漿堆膿，臉上的瘡瘡都是這樣，從脖子以下，就形成殼痂。現在痘瘡未成熟就結痂，是倒陷。從鼻子先開始收痂，失去了正常的次序。不能漏漿的，是乾枯。後來竟然死了。