便秘

（徐仲光治療的病案。）一個痘瘡患者，十九歲，出痘時便秘到第十二天仍不解大便，口渴且狂躁不安，左尺脈浮大，這是腎陰不足而津液乾涸的緣故，用人參、麥冬、當歸、生地黃、知母、枸杞、枳殼、菟絲子治療後大便就通暢了。

一個痘瘡患者康復後，吃了粽子後大便乾結，疼痛不可按壓，手腳抽搐痙攣，用大柴胡湯加酒麴二錢治療後大便通暢。

一個痘瘡患者康復後，身體發熱且便秘，這是殘餘毒邪停結在大腸，用解毒湯治療後康復。

一個痘瘡患者康復後，身體發熱且大便乾燥，這是辛熱藥物耗損津液的緣故，用潤燥湯治療後康復。

一個十五歲的患者，血分熱毒很重，痘瘡第十八天，忽然小便不通暢，想解卻解不出來，整夜坐立不安，據說大便已經阻塞不通四天了。

這是因為乾燥糞便結在幽門（大腸末端），後竅（大便出口）不通，所以前竅（小便出口）也閉塞了。

服用湯藥後，小便更加急迫卻仍然排不出來，痛苦到了極點。

而且藥力無法到達最下面的陰處，於是使用膽導法（類似通便導管的技術），很快大小便都通暢了。

一個痘瘡正在發出但小便不利的患者，這是氣被火邪所剋制，用導赤散加疏散解毒的藥物治療後康復。

一個痘瘡患者腹瀉且小便不暢，這是陰陽不分，用五苓散加車前子、木通治療後康復。

一個痘瘡患者陰陽已分但小便很少，這是脾肺虛弱，用補中益氣湯加麥冬、五味子治療後康復。

一個痘瘡患者小便不暢，是因為陰虛火旺灼傷肺臟，用六味地黃丸加麥冬、五味子治療後康復。

一個痘瘡康復後小便呈赤色，可知熱在膀胱，用導赤散加梔子、黃芩、車前子、竹葉、燈心草治療後康復。

一個痘瘡康復後小便不利，使用五苓散治療反而更嚴重，陰囊逐漸腫大。這是因為陰虛的體質再用滲利的藥物，再次損傷了陰液。

用六味地黃丸加肉桂、車前子，又用補中益氣湯調理後康復。

（六味丸最對症，既然是陰虛，為什麼還要用補中益氣湯？）

一位老醫生的孫子，痘瘡已經脫痂，卻少腹脹滿，小便不通。大家都說是痘瘡後殘餘毒邪，用利水解毒的方子治療，反而更加脹滿。

老醫生忽然醒悟說：這是脾虛氣陷的緣故，痘瘡後沒有實症，脾土堅固則水液自然澄清。用人參一兩，大棗五枚，生薑五片，煎服後康復。（出自《廣筆記》。）

萬密齋治療庠生餘光庭，年十九歲，感染痘瘡發熱，五天沒有發出痘疹，三天沒有排便，脈象細而數，雖然有可下的症狀，但元氣虛弱，不可攻下。

用膽導法（豬膽汁導便）也不能通暢，病人煩躁不安，思考後認為發熱日久，毒邪流竄其中，燥糞阻塞肛門，大腸乾枯，氣機不能運行，血液不能滋潤，膽導的力量太小，所以不能通暢。

自己創立一個方法，取一個豬膀胱，用豬膽汁半杯、清油半杯、蜂蜜半杯，三種東西混合均勻放入膀胱中，像做膽導法一樣使用，取下燥糞二十多枚，氣機通暢熱邪消散，精神清爽痘疹發出。這是法外別意。（虞天民也有這個方法。）

胡氏的孩子出痘瘡，發熱時斷時續時退時起，腳冷，好幾天沒有大便，先發出的仍然是紅點，也不能發起，這是逆症。

有人說：熱輕毒也輕，熱重毒也重，現在發熱不重，應該是順症。

回答說：不對，痘瘡本是火毒，等待熱象而發作，如果發熱但不煩躁不口渴，大小便正常，精神清爽，這是熱在體表，沒有邪毒，火氣發散因而痘瘡容易發出容易收斂。

如果煩躁不安，大小便艱難，昏昏沉沉喜歡睡覺，這是毒火內蘊，不能發散，表熱雖然輕微，內熱卻很嚴重。

現在發熱時斷時續時退時起，是毒火來回奔走；大便不通，是毒火鬱積遏阻；出現紅點卻不能發起，是毒火陷入埋伏；腳冷，是火熱到極點兼有水化，稱為逆冷。

對方不以為然，第二天紅點全部消失，煩躁加劇，還說這是內收。第二天就死了。