感症（1）

陸肖愚治療吳敬之的妻子，年齡二十多歲，產前已有感冒，分娩三天後，因為責罰婢女離開床邊，當時正值冬季，覺得身上寒冷，於是發熱頭痛。有人用參蘇飲發汗，頭痛止住了但身熱不退。

於是用產後應大補氣血的想法，服了幾劑後煩熱卻日益加重，又準備用補中益氣湯。

診脈，兩手雖然虛弱，但左手仍然帶浮脈，右手已現數脈，說：脈虛，是產後的正常脈象，但左手仍然浮，知道表邪未散，右手見數，是將要傳入裡的徵候。

應當趕緊解除表邪，稍微通暢裡氣，稍有延緩則會有承氣湯證的憂患了。

用柴胡、葛根、桔梗、黃芩、天花粉、甘草、山楂，一劑而煩熱減輕，二劑而身體涼爽，用清氣養榮湯調理。

（雄按：左手帶浮，是產後血虛；右手數，是客邪未解。）

馬元儀治療陸氏之妻，產後畏寒，雖然層層厚被覆蓋也不能去除，多次進補無效，將要用桂枝、附子了。

診視她，兩手脈沉伏，面色發紅，口燥胸滿，這不是產後新虛，而是胎前已有的伏邪。屢次用參、術，邪氣就越結越深而正氣越受阻礙。

肌表畏寒，是邪熱內部郁結，逼陰氣於外；口乾面赤胸滿，是邪氣挾帶火邪和積食，上侵清道。仍然適宜表裡兼治。

用葛根、防風、蘇梗、枳殼、桔梗、杏仁、蘇子、薄荷，服一劑後表症已除，右關尺脈轉現滑實。

隨即用大黃五錢，元明粉三錢，甘草一錢，服後瀉下積穢很多，又發疹發頤，這是表裡兩和，餘邪全部外達的徵兆。再給予辛涼解表透邪的藥劑而康復。

此症邪氣伏於內內，久而不宣發，用清陽泄表、苦寒達下的兩種方法兼用，仍然發疹發頤，卻妄行溫補，難道以為脈伏畏寒是陽虛的症狀嗎？實在太不審察病機了。

（雄按：在產後能知道是伏邪，而用表裡兼治的方法，確實是高手，更能不犯蘇、防、葛、桔，可以避免後來發頤的後患了。）

王氏妻子，產後一個月，精神昏沉倦怠，氣往上逆喘促，胸中滿悶疼痛，咳嗽發熱，治療百次無效。診視她，兩脈沉澀兼有結脈。

這是胎前已有伏邪，加上產後氣血兩虛，邪氣更加內結。

治法適宜表裡兩和，使邪氣從外達，氣從內泄，病自然就好了。

用桂枝、柴胡、蘇梗、枳殼、半夏曲、萊菔子、杏仁、陳皮，透邪達滯的藥劑立即見效。

脈象已稍緩，有人投參、地黃、當歸、白芍等斂滯的藥品，於是整夜不得安寧，如同喪失神志。這是邪氣結於中焦，補益反而生變。

於是用桂枝、炮薑、黃連、枳實、厚朴、陳皮等，一劑而胸滿中痛消除。

再用瓜蔞仁、柴胡、桂枝、半夏、枳殼、杏仁、蘇子、桔梗，再一劑而表熱喘咳平定，但大便不通，這是久病津液失養的緣故。加生首烏一兩，大便通了，其餘邪氣盡去。然而正氣大虧，再給予滋補氣血的藥劑而康復。