帶下

朱丹溪治療陶遵的外姑母，年齡七十歲，身形消瘦但很會吃，患有白帶症。

飯前用薑湯服用大補丸五十丸，一、兩次，午飯後及睡覺時，各給予小胃丹十五丸，疾病便康復了。

胡安人患有白帶症，月經量很多，吃得少且疲倦乏力，臉色發黃，經血中有血塊，像筋膜一樣。

給予人參、白術等藥物來補益氣血，調理脾胃，之後各種症狀都消退了。只有白帶症狀沒有停止，用樗皮丸作為主要治療。

薛立齋治療一位患有白帶症的婦女，她四肢無力。薛立齋說：四肢屬土。這是脾胃虛弱，濕痰向下注流所導致的。

用補中益氣湯、《濟生》歸脾湯這兩味藥治療，疾病便康復了。（雄按：濕痰為什麼不另外治療？）

孫文垣治療吳湧瀾的母親，年齡六十多歲，長期患有白帶症，經過多方治療都沒有效果，後來變成白崩。診斷發現右寸脈滑，左寸脈弱，兩關脈濡軟，兩尺脈虛弱。根據脈象判斷心腎都不足，中焦有濕邪。古人說：崩症日久會變成淋帶，漏下時間長了骨髓就會枯竭。

現在白色分泌物很多，氣血日益衰敗，治療應當燥濕健脾，同時兼補心腎。

用既濟丹補益她的心腎，用斷下丸燥化中焦的濕邪，就能萬無一失了。果然藥物還沒吃完就康復了。

一位僧人治療蔡大尹的妻子崩中、赤白帶下。用暮頭回一把，酒和水各半杯，童便半杯，新紅花少許，煎煮至七分，睡覺時服用，病情較近的每天服一劑，病久的則三天服一劑就能康復。（出自董炳《集驗方》。）

一位女性患者小腹痞硬脹滿，小便時常有白帶，小便淋漓不暢。這是肝經濕熱向下注流，用龍膽瀉肝湯治療而康復。

一位女性患者赤帶並腰痛，用四君子湯加乾薑、肉桂、地榆治療而康復。治療男子的腰痛也同樣有效。

一位女性患者赤白濁並腰痛，用四君子湯加當歸、杜仲、續斷、乾薑、地榆治療而康復。

王海藏說：李知府的妻子梅氏，患有帶下病七年，血崩不止，骨頭痿弱躺在床上，每天服用紫菀丸五丸、十丸、十五丸，服藥後排出膿血五升，黃水一升，肉塊像雞蛋大小才康復。（方劑見瘀血門。）

王教授說：有來求赤白帶藥的人，我給他震靈丹，因為震靈丹能活血溫中。因為它有神奇療效，所以寫在這裡。但是孕婦不可以服用。如果配合灸帶脈穴，效果尤其奇妙。（出自《資生經》。）

一位女性患者白帶兼有痛風，用半夏、茯苓、川芎、陳皮、甘草、蒼朮（用米湯浸泡）、黃柏（用酒洗後曬乾炒過）、南星、牛膝（用酒洗過），煎煮服用。（出處同上。）

蕭萬輿治療龔氏的妾，年齡三十歲，生產未滿百日，放肆地吃生冷食物，嘔吐肚臍疼痛，患病白帶一個多月，行經時衝任受寒，發熱口渴，赤帶頻頻出現，脈沉遲無力，這是內有真寒而外有假熱的症狀。

用四物湯、二陳湯加炮薑、肉桂、木香，少量加入升麻，製成丸劑服用，一個多月康復。

一位寡居女性年齡三十多歲，有時怕冷發燒，整夜不能入睡，有時白天昏睡，喃喃自言自語，過度勞累時四肢冰冷，經常使用生薑、蔥來解表，於是導致熱邪停留在脾胃，趁虛向下注流，因而患有赤帶。

脈象沉伏，重按則搏動明顯，認為是相火蘊結，外表假寒而內在真熱。

用四物湯加黃連、龍膽、炒梔子、知母、茯苓、木通，服用八劑，各種症狀都安定了。

來天培治療一位女性，年齡四十多歲，被白帶困擾，朝夕不停地流出，已經十多天了。

外表症狀頭暈腰痛，診斷她的脈象澀，這是肝腎陰虛虧損，氣虛下陷所導致的。

治療適宜用十劑中澀可去脫的方劑來治療，否則拖延下去，擔心會變成虛弱病症。

用六味飲去掉山茱萸、澤瀉，加牡蠣、龍骨、川續斷、肉桂、杜仲、白芍、鹿角膠，服用沒幾劑就康復了。（雄按：今年秋天許蘭嶼的妻子患有腰腹左側疼痛，各種藥物都無效。黃某問她是否有外遇，給她服用腎氣湯多劑，疼痛更加厲害，疼痛厲害時白帶如注，還說是虛寒到了極點，藥力不能勝任，附子、肉桂天天增加用量，疼痛沒有停止。病家說服用這些大補的藥物而沒有效果，已經絕望了。陳雪舫推薦我去診治，發現左關尺脈弦數而混亂，形體消瘦舌頭發紅，夜裡不能入睡，給她用龜板、烏賊、蓯蓉、楝實、枸杞、黃柏、當歸身、白薇、竹茹、絲瓜絡、蒲桃、干藕，一劑就安穩了。數劑之後，加上熟地、阿膠來補益，帶下症康復了。）

一位未婚女子年齡十五歲，夏季時患有白帶一個多月，並且兼有腹痛。

診斷她，六脈都是弦細而數，按壓中指時有一沉，這是屬於脾氣下陷，肝臟濕熱所導致的病症。

用升麻、柴胡、蒼朮、白朮、茯苓、半夏、廣皮、甘草、黃柏、黃芩，兩劑就康復了。

沈堯封說：帶下症有認為是風冷侵入膀胱經絡所導致的，代表人物有巢元方、孫思邈、嚴用和、楊仁齋、婁全善等人。

有認為是濕熱所導致的，劉河間、張潔古、張戴人、羅周彥等人是代表。

有認為是脾虛、氣虛所導致的，趙養葵、薛立齋等人是代表。有認為是濕痰所導致的，朱丹溪是代表。有認為是脾虛、腎虛所導致的，張景岳、馮兆張是代表。又有認為是木氣鬱結在地中所導致的，方約之、繆仲淳是代表。

關於帶下的排出物，嚴氏認為是血液不能運化而形成，張氏認為是血液積累日久而形成，劉氏認為是熱到了極點津液就會每天流出。

治療方法有用大辛大熱藥物的，有用大苦大寒藥物的，有用大攻伐藥物的，有用大填補藥物的。

雖然立論製方各有道理，然而他們所說的排出物究竟是什麼，始終不知道。

只有朱丹溪說：女性的帶下症，與男子的夢遺相同，顯然是指女性的精華說的。千古以來的疑惑，一句話就說破了。

但是精滑這個病症，致病原因各不相同，可惜他所製定的方劑，局限在痰火這兩個字當中罷了。

由此說來，白帶就如同白濁，赤帶就如同赤濁，這些都是滑膩像精液的東西。

至於形狀像米湯，或者有臭味的水不黏稠的，這是脾的東西，氣虛下陷所導致的。

然而老年人也有患這種病的，不是精氣的疾病，不可以混在一起治療。

雄按：帶下這個病症，濕熱向下注流的是實證，精液不能固守的是虛證。身體強壯氣血旺盛的人，得了這個病危害不大，只有乾燥的話病情就嚴重了。因為榮津枯竭就是虛勞。凡是外遇邪淫而帶下旺盛的，是內熱逼迫津液而來不及化為紅色的精血。帶下而且枯燥完全沒有的，就是乾血勞的徵候了。

綜合起來看，精、液、痰、濕、血，都可能由任脈向下運行而成為帶下。

然而有虛寒、虛熱、實熱三種區分，治療遺精也是如此，而虛寒證比較少，所以葉天士治療帶下，必定用黃柏作為輔助藥物。

另外任脈虛弱而帶下不能固攝的，往往投以滋補的藥物卻沒有效果，我用海螵蛸一味藥研成粉末，用廣魚鰾煮爛，搗成丸如綠豆大小，用淡菜湯送服，長期服用沒有不見效的，真是奇妙的方法。