熱入血室

孫文垣治療李姓婦人，胸脅與上腹部疼痛，說胡話如同發狂，寅時、卯時、辰時（凌晨三點至上午九點）疼痛稍為減輕，午後到夜間疼痛加劇。

（病在血分。）原本就有痰火引起的頭痛、牙痛的舊疾，又因為月經來潮三天後出現頭痛、發冷發熱，醫生當作瘧疾治療。

因為極度怕熱，三四個人輪流對她扇風，她將雙手浸在冷水中，口含水而不嚥下，鼻子有輕微流血，（熱在經絡。）又常常自己悲傷哭泣，（如同發狂。）疼痛時想要奔跑逃竄，劇烈時會咬人，（蛔蟲上逆。）小便失禁，（肝熱。）喉嚨哽塞吞不下藥。

診察她的脈象，左手弦數，右關洪滑，說：這是熱入血室。

錯誤服用治療瘧疾的剛燥藥劑，擾動了痰火，導致標病本病同時發作。她胸脅疼痛，病屬於少陽。

劇烈時會咬人，是因為蛔蟲蠕動尋求食物而不得，所以常常感覺喉嚨哽塞。用小柴胡湯加桃仁、丹皮，譫語發狂的症狀減輕。第二天，給予安蛔湯，疼痛停止，能進飲食，於是痊癒。

元素的侄媳婦，春季溫病後月經剛好停止，殘餘的熱邪不退，口中非常渴，胸脅疼痛且聽力減退，（少陽證。）脈象左手弦數，右手滑大而數，用小柴胡湯加石膏、知母、桔梗、枳殼、葛根、栝蔞、半夏、神麯，服藥後發熱口渴如舊。

改用柴胡二錢，人參、甘草、天花粉、黃芩、（這是小柴胡湯去掉半夏，加天花粉，因為失血的患者忌用半夏。）白芍、紅花、當歸、丹皮、知母各八分，調理後痊癒。

（這個症狀沒有譫語發狂，但是用清涼解表的藥不見效，必須用各種血分藥才有效，那麼仍然是熱入血室。雄按：此方口渴者去掉半夏加栝蔞根，不僅是因為失血患者忌用半夏。何況此證並非血虛，卻仍然用行血的藥物嗎？）

繆仲淳治療張璇浦的妻子，患有熱入血室，發狂想要殺人。醫生用傷寒的方法治療，藥已煎好但還沒服用。邀請繆仲淳前往，繆仲淳說：治錯了。倒掉那些藥，給了一劑藥就安定了。

先給她喝童便，（心主熱，邪氣從血分向上侵犯心臟，所以發狂。先用童便引導熱邪下行，這是根本的治法。）接著給涼血、行血、安心神的藥，於是安定了下來。

朱姓婦人月經來了一個月不停止，每到黃昏先發冷後發熱，全身疼痛，胸膈脹滿不適，必須大聲喊叫嘶吼，用手探吐出痰涎才覺得舒服，而且非常口渴，這是痰飲瘧疾。現在飲食不進，夜間好像看見鬼怪，這是熱入血室。

用小柴胡湯加生地、丹皮、桃仁兩劑，後來用白朮三錢，陳皮、麥芽各一錢，烏梅一個，生薑三片，用水煎服，寒熱停止，各種症狀都安適了。

陸養愚治療臧堯山的夫人，向來有頭風病，八月間患上腹痛，白天輕晚上重，疼痛發作時神志昏亂，說話不倫不類，嘴唇口唇乾燥龜裂卻不想喝湯水，已經十天了。有人給她服用香燥行氣的藥反而更加嚴重，身體發熱像火一樣，肚子餓卻吃不下東西。診察她的脈象，沉數而弦。詢問病情，剛好月經來潮時感冒，自己發冷發熱，頭部劇烈疼痛。

平時服用川芎茶調散，現在服用它，頭痛稍微止住，但身體發熱更加嚴重，於是轉變為腹痛。再問月經來潮是否如常？她說比平時感覺稍微快些。陸養愚說：這一定是熱入血室。有人問這是傷寒證嗎？他說：難道一定要是傷寒，然後才會熱入血室嗎？

凡是疾病沒有不兼夾外來熱邪的，何況剛得的感冒，因為頭痛而用茶調散來壓制它，熱邪無處宣洩，遇到月經來潮血室空虛，熱邪乘虛而入，因此形成瘀血。瘀血停滯在下焦，飲食不進而疼痛，也是情勢所必然。

用小柴胡湯來清除病勢，丹皮、紅花、桃仁來祛除瘀血，人參、麥冬生津止渴。兩劑藥後神志清醒，疼痛減輕能進食。

每天服兩劑，兩天後送服潤字丸一錢，大便排出硬血塊數枚，疼痛完全痊癒。減少桃仁、紅花的用量，加當歸、白芍，調理後康復。

薛立齋治療一位婦人，容易發怒，手背上長瘡出血，到了夜間發熱說胡話，服用清心涼血的藥不見效，這是熱入血室造成的。於是用加味小柴胡湯兩劑，血止住了，熱也清退了。