不眠（1）

張子和治療一位富有的婦女，她因過度思慮而得病，已經兩年睡不著，沒有藥物可以治療。

她的丈夫請求張子和治療，張子和說：兩手的脈都緩慢，這是脾臟出了問題，因為脾主宰思考的緣故。

便與她的丈夫約定，用激怒的方式來刺激她，收取了很多財物，喝酒數日，不給任何治療方法就離開了。那位婦女大怒而出汗，當晚就能熟睡。像這樣過了八九天都沒有醒來，從此飲食正常，脈象也平穩了。

（熊按：這個方法人人都能做到，然而必須問一問是否能治好別人的病。）

王思中治療周氏，她患有發熱咳嗽的症狀，因為陰虛內傷而導致病情加重，已經一個月不能入睡。

王思中診斷後說：這叫懸飲，是由於抑鬱的熱邪所引起的，氣不能升降，津液就會停滯積累，逐漸形成飲囊。治療方法應當開通鬱結、運行氣機。

每一劑用荷葉蒂七枚，服用一次就能打鼾入睡，幾天後就康復了。

（《吳江縣志》記載。飲囊這個病症，喻氏、徐氏都論述得非常詳細，但都沒有給出具體方劑。徐氏只是說必須用輕清通透的單方來治療。現在用荷葉蒂，就是這個意思。）

張漣水，名叫康忠，曾經治療董尚書的失眠症，使用百部一兩、半夏一兩，董尚書就能安穩入睡，報酬一百兩金子。

董尚書入睡後，夢見自己成為僕役，牽著船在烈日下行走，非常疲憊，忽然看見涼爽的樹蔭非常快樂，大喜而醒。

人們說張君用兩味藥就得到百金，而董公花費百金，只得到僕役般的片刻休息。（識小錄徐樹丕記載。熊按：這也是飲證。）

孫文垣治療潘景宇的妻子，她後半夜不能入睡，（這是肝火浮入心包絡。）兩側太陽穴和眉稜骨疼痛，（這是肝火上逆支絡。）面色黃，身體消瘦，大便稀溏，稍微勞累就發燒，四肢無力，（這都是肝陽盛而脾陰虛的表現。）她的脈象左寸洪滑，（肝脈上溢。）從春天到秋天都是這樣。這是因為脾虛，肝、心二經的火旺盛的緣故。

（應當說是肝盛脾虛。）先用四君子湯加酒炒黃連、柴胡、扁豆、澤瀉、滑石來調理，夜晚給予錢仲陽的安神丸，用燈心草湯送服，服用八天就能入睡，兩側太陽穴也不痛了。

（黃連的功勞最大。）接著用六君子湯加黃耆、秦艽、柴胡、澤瀉、當歸、白芍、黃柏，完全康復了。

盧不遠治療聞子將的母親，冬天時心忽然像散開而往下沉，便睡不著，已經快三個月了。診其脈，只有左關脈虛弱，不能按到。認為是肝虛，必須補益它的母臟，要到立春才能康復。

用熟地黃為君藥，茯苓、酸棗仁、當歸、人參、防風、遠志輔助它，（防風、遠志應當斟酌。）服用二十帖，到了期限就康復了。

子將問：心散不眠，似乎屬於心經的問題，為什麼反而用肝腎的藥物見效，而且要到立春才應驗？回答說：這是從脈象得出來的。《內經》說肝不足就會恐懼，恐懼就會氣下。雖然情志上沒有恐懼，但氣象就像這樣。根據脈象和症狀推斷，是肝虛無疑。

因為肝不足，所以在其當令之時就發病而產生痰，補水生木，等待時機元氣才能恢復，怎麼能因為心散就歸屬於心經呢？這不是心散，而是心見到身體中氣散的象罷了。那麼散的人是病，看到散的不是病。假設心自己病了，又怎能自己看到自己的散呢？

李士材治療張同初，他容易發怒、容易抑鬱，而且應酬繁多，胸口疼痛劇烈，夜裡不能入睡。醫生用石菖蒲、枳實、厚朴、木香、豆蔻。

不知道這個症狀屬於虛證，虛證就會使濁陰不降，神氣失守，所以疼痛而且不能入睡。

於是用歸脾湯，人參、當歸加倍，不到十劑胸口就暢快舒適，安然入睡。（《醫通》記載。）

張路玉治療一位少年，因為恐懼思慮，兩個月不能入睡，服用安神補心的藥物無數。

給予溫膽湯，半夏、柴胡加倍，一劑就立刻睡了兩晝夜，竟然完全康復了。