小便秘（1）

朱丹溪治療一人，因服用分利藥物太過，導致便秘不通，小便點滴不出，他認為這是胃氣下陷到下焦所致，用補中益氣湯服用一次就通了。

由於之前多用利尿藥物損傷了他的腎，導致小便通暢後反而遺尿，一個晚上都停不下來，急忙用補腎的方法治療才停止。

大凡醫生治療這種病症，沒有不使用泄利藥物的，誰能顧及病人腎氣的虛弱呢？（出自《醫說續編》）

盛用敬治療文學姚汝明，內傷剛好，又得了飲食損傷的病。

其他醫生都用下藥，病情更加嚴重，小便不通，腹部脹滿，堅硬如石頭。

（這是三陰受傷所致的緣故。）盛用敬診察後說：這不能用分利的藥物。

（理應當作利。）應當用黨參、黃耆運化他的氣，用升麻、柴胡提升他的氣，氣上升了水自然就會往下走了。加上補益腎臟的藥物，服用幾次就霍然康復了。（出自《吳江志》）

鍾大延治療徐大理，小便不通，身體腫脹，臉色發紅而且氣喘。眾醫都當作熱症來治療，越治越嚴重。鍾大延診察後說：這是沒有火的緣故。急忙煮附子湯服用，一服就康復了。（雄按：也須要配合脈象來參考。）

錢塘有個人小便常常不通，用盡各種方法都沒有效果。有一個道人叫錢宗元看了他，反而用了縮小便的藥物，很快小便就通暢了。人們都覺得奇怪，就去問錢宗元。

他說：因為小便不通的緣故，醫生突然用通利的藥，小便就會大量到來，水道更加滿溢，小便反而越不通暢了。現在我讓它收縮，使水道稍微寬鬆一些，這樣才能流動啊。這一治法相當獨特。（出自《北窗炙輠》）

黃氏小便不通，陳雁麓用芒硝一錢，研成細末，用龍眼肉包起來，慢慢嚼著嚥下去，立刻就好了。（出自《續金陵瑣事》）

竹鎮有人得了小便不通的病，去求問乩仙，乩仙判示說：牛膝、車前子，三錢共五錢，一起切碎成粗末，用白水煎煮。空腹服用果然好了。（出自《居易錄》）

龔子才治療一人，小便不通，因服用過多涼藥，腹部脹滿幾乎要死，用附子理中湯加琥珀末，調和服用立刻就通了。

一人小便不通，已經七八天了，遍身手脚都腫脹 strongest，服用各種藥物都沒有效果。

用紫蘇煎湯倒入大盆內，讓病人坐在上面熏蒸，涼了就添加滾燙的湯水，外用鹽炒熱，熨敷肚臍上以及遍身腫脹的地方，過了很久小便就通暢，腫脹消退而康復。

李士材治療王郡守，痰火喘咳很嚴重，咳嗽正厲害的時候，忽然小便不通，自己服用了車前、木通、茯苓、澤瀉等藥物，小腹脹悶，點滴不出。

李士材說：右寸脈數大，這是肺燥不能生水的緣故，只用紫菀五錢，麥冬三錢，五味子十粒，人參二錢，一劑而小便就湧出如泉水一般。

如果淡滲的藥物用得越多，反而會造成乾燥急迫的痛苦，不可不體察啊。

先兄念山，因被貶官而憂鬱發怒之後，又正值盛夏，小便不通，氣喘吁吁。自以為懂醫術，服用胃苓湯四帖，沒有效果。李士材說：六脈出現結脈，這是氣滯的緣故。

只用枳殼八錢，生薑五片，急火煎服，一劑稍通，四劑就霍然康復了。

俞孝廉修府志耗費心神，突然神情恍惚，心神不寧，小便不通。李士材診察後說：寸脈微而尺脈鼓，這是水液乾涸而神氣受傷的緣故。

用生地、知母各二錢，人參、丹參各三錢，茯苓一錢五分，黃柏一錢，二劑症狀減輕，十劑就完全康復了。

馮楚瞻治療王氏女，年十三歲，小便不通，情況很危險。

原來在二三歲時，乳母怕她尿床，嚴厲告誡她，從此醒著睡著都把尿意放在心上。

（二三歲時的事怎麼能記憶？雄按：這就是俗名尿梗的病啊。往往起於幼年時期，習慣成自然，不可說二三歲時不能記憶。）多年以來，白天七八次，晚上七八次，習以為常，逐漸有了淋症的症狀，近來更加嚴重。

有人用導赤散利水的藥物治療，剛開始服用稍微有效，久了反而更加嚴重，點滴不通。

診察脈象，六部洪大數，久按無力，知道是過於拘束，勉強忍耐小便，心腎久虛，又服用利水的藥物，真陰更加枯竭，臟腑乾涸津液枯竭，氣怎能化生？

用八味湯加五味子、麥冬，取秋天下降白露初生的意象。

每劑放熟地二兩，連續服用兩劑，用重濁的藥物來滋潤，為小便開創基礎。

再用藥渣探吐，上竅既然打開，下氣自然通暢，服用幾劑就康復了。

一個月後症狀復發，家人照原方讓她服用，也讓她探吐，不僅沒有效果，反而脹悶難以忍受。

張說：之前氣受傷不嚴重，所以用滋潤肥腴的藥物就足夠了。

現在正值盛夏，氣受傷已經很嚴重了，雖然有滋水的良藥，如果沒有中氣運行，怎麼能起作用呢？

現在六脈洪大而空虛，中焦已經乾枯到了極點，兩劑滋潤的藥物，絕對不能少。

然而必須接著用助中氣的藥物，這樣中焦的氣才能升降，前面的藥才能運行。讓她連續服用加減八味湯兩劑，果然脹悶更加嚴重。

於是用人參一兩、附子三錢，濃煎溫服，從胸口到小腹漉漉有聲，小便通暢了數次就康復了。