遺精（2）

李士材治療一人，因考試勞神，患遺精滑泄，小便後及夢中都有遺失。自己服用金櫻膏，一個月不見效。李士材診斷後說：氣虛而神動，非遠志丸不可。服用十天減少一半，一個月完全康復。

王叔權說：有讀書人年輕時求灸治，夢遺，給他點腎腧穴，讓他灸治而康復。不分老少，都是腎虛。古人說：百病皆生於心。又說：百病皆生於腎。心勞生百病，人都知道。腎虛也生百病，有人可能不知道。

天一生水，地二生火，腎水不上升，則心火不下降，此病由此而生。人不可不養心，不可不愛護腎。（《資生經》。）

平江譚醫說：遺泄，通常只治療心腎，沒有其他治法。

根據《素問》、仲景來考證，應當治療脾，服用後屢屢見效。

用厚朴二兩，薑汁炮製，羊小腿一兩，用炭火煅燒至通紅，取出研成細粉。以上兩味，用白水和麵糊成丸如梧桐子大小。每次服用一百丸到三百丸，用米湯送下。

（《集成》。同上。雄按：中焦有濕熱的人適宜，與松石豬肚丸功效相同，不能一概治療所有的遺精。）

陸祖愚治療一人，因寫作文章到深夜，靠著几案睡覺，睡著就夢遺，第二天早上吐血數口，數日後又吐血。

從此後，有時隔日，有時連日，有時數日，有時吐血，有時夢遺。

有時給予六味地黃湯數百帖，即使加減也不出滋陰清火的範圍，數月不康復。

口乾微咳，怕風怕冷，懶於動作，大便稀溏，小便短赤。

診其脈，豁大無力，沉按則急促，說：此症不是得之於房事，乃是思慮太過，損傷了心血。

心血虛就不能養神，心神飛越，因而有夢交的事，神不守舍，則意志也不堅固，而腎精因此向下遺失。

腎虛則火更加無法制約，逼血妄行而吐血，上刑肺金而咳嗽。

他畏懼風寒而懶於活動，是因為火為元氣之賊，火旺則元氣自然虛弱。

他肌肉消瘦而大便稀溏，是思慮損傷心血，即是傷了脾陰。給予歸脾湯二十劑，吐血於是減半。又二十劑，各種症狀都康復，一百劑而精神加倍了。

繆仲淳治療婁東王官壽，患遺精，聽到婦女的聲音就泄精，消瘦得很厲害，幾乎要死，醫生說技窮了。

繆仲淳的門人用遠志為君藥，蓮鬚、石蓮子為臣藥，龍齒、茯神、沙苑蒺藜、牡蠣為佐使，製成丸服用後稍有好轉。

但始終不能斷根，繆仲淳在原方上加一味鰾膠，不滿一劑就康復了。

趙景之太史未考中時，因求學勞心太過，患夢遺症已三四年了，不數日發作一次，發作過後就虛火上炎，頭面烘熱，手足冰冷逆冷，整夜不能入睡，補心腎及澀精的藥物無不使用過。

壬申年春天偶然因感冒來邀請診視，談到前症的痛苦，為他開了丸方，以黃柏為君藥，輔以地黃、枸杞、蓮鬚、鰾膠、山萸肉、五味子、車前子、天冬麥冬之類，不滿一劑就康復了。

起初景之懷疑黃柏大寒不想用，說尊恙之所以久而不康復，正是未用此藥的緣故。

五臟苦欲補瀉，說腎欲堅，急食苦味以堅之，黃柏就是這樣的藥。

腎得到堅固，則心經雖有火而精自然固攝，怎麼會夢遺呢？以前只是用補益收澀而未及此，所以難以取效。

立齋治療王上舍，遺精，勞累辛苦更加嚴重，臀部生結核，服用清心蓮子飲、連翹消毒散沒有效果。

用八珍湯加山藥、山萸肉、遠志，十多劑後逐漸康復。又用茯苓丸治療，於是不再發作。

葉巡檢患此病，說各藥無效，盧丹谷給予八味丸治療而康復。

徐靈胎說：遺精治法，不外乎填精鎮心，本來沒有什麼神妙方法。庸俗的醫生往往用溫熱及黏膩等藥物，必然導致傷人。

此症總是有伏邪為患，如火如痰，如濕如風。

必須搜剔剩餘的邪氣，兼以調和臟氣，曲折巧妙地施治，才能沒有變症。一味地安神填腎，還有很多未盡的道理。