遺精（1）

孫文垣治療一人，因縱慾過度，夢中遺精滑泄。先服用清相火的方劑沒有效果，接著使用固澀的方劑也無功效。

請求孫文垣治療，給予玉華白丹，用濃煎的人參湯送服二錢。（雄按：此丹必須脈象微弱，沒有其他實火症狀的人，才可暫時使用。）服用兩次後稍有鞏固。

同時服用六味地黃丸加蓮鬚、芡實、遠志、五味子，共一個月而康復。

玉華白丹：成分包括鐘乳粉、白石脂、陽起石、左顧牡蠣。

此妓女兩寸脈短澀，兩尺脈洪滑，關脈弦。孫文垣診斷後問月經是否正常？回答說：只來一天，而且很少。孫文垣說：這種脈象在良家男子主夢遺，對她來說不應該有。回答說：確實如此。

即使接待客人時也會遺精，遺精後冷汗淋漓，身體疲倦無法支撐。不給予藥物治療。

有人問緣故，回答說：金木相剋，心神無主，按理無法治療。有人說人尚且沒有大病，為何就到了這個地步？回答說：弦脈為春令，正當金的時節，仍然猖獗。

假如在卯月木旺火相的時候，那麼肺金就會枯萎，水的上源就枯竭了。

且腎脈洪滑。（雄按：洪為火是對的，滑則未必是陰虧。仔細審視這個脈象，不過是血熱罷了。如果是陰虧虛而慾火內熾，尺脈必然洪數，加上關弦，必死於春夏。）妓以慾望取勝，陰血已經虧損，淫火更加熾烈，陰虛就會生病，陰竭就會死亡。如今已經咳嗽，死兆已現，怎麼能治療呢？第二年二月果然死去。

薛立齋治療朱工部，勞累就遺精，牙齒疼痛，用補中益氣湯加半夏、茯苓、白芍。（雄按：勞累就遺精，火浮而牙齒疼痛，怎麼能用補中益氣湯呢？雖然輔助滋陰之藥，但不足以作為準則。）並用六味地黃丸，再用十全大補湯加麥冬、五味子而康復。

一位男子白濁夢遺，兼腳跟疼痛，口乾口渴，大便乾澀不通，午後發熱厲害，用補中益氣湯加白芍、玄參，並配合加減八味丸而康復。

龔子才治療陳桂林秀才，患夜間夢遺，每月一兩次，或三五次，遺精後精神昏沉，身體困倦。診斷後，六脈微澀無力。

這是陰虛火動的症狀，用辰砂既濟丸加紫河車、龍骨，服用數月後見效。可惜患者多次不能謹慎節制，因而口占一首俚語來告誡他。說：培養精神貴在節制房事，更要消除塵世雜念多方防範。飲食只吃半飽宜清淡，喝酒只止三分不要過度傷身。服藥空腹按時應勉力服用，功名自有分定不需慌忙。幾句俚語你能細細體味，便是長生不老的方子。

黃履素說：我三十多歲時，曾患遺精，龜頭時常有精液微微流出，日夜經常如此。

起初特別驚恐，人身中那麼點精血，怎麼經得起這樣涓涓不斷地流出。高明的醫生說無害，只是不要服用收澀的藥物。

（雄按：只有火症，才不可澀。虛寒精滑，澀之有何害？醫生必須先審視證候，不可偏執一種方法。）後來因服附子而得知是火證，只用涼補而不用熱補，用六味丸加沙苑蒺藜、菟絲子及炒黃柏少許等藥物。

將此病置之度外，不要放在心上，像平常一樣調理，共兩年才完全康復。

龍骨、牡蠣等藥物，從未入口，因為人身中只有氣血周流才能通暢，怎麼可以澀止讓它停滯呢？雖然暫時得到效果，為害實際很深，患者要審慎考慮。

我起初有懼怕之心，等到兩年間應酬如常，絕對沒有疲倦的狀態。難道這個精與交媾的元精不同，所以沒有大害嗎。

張路玉治療韓慕廬的季子，向來稟賦清瘦，向有遺精滑泄不能自禁的毛病。診斷後，脈微弦而數，尺中略有斷續的現象。

這不但腎氣不充盈，而且氣秘不通調，導致不能主持封藏的功能。

給予六味丸去澤瀉，加鰾膠、五味，略微兼用沉香，在補益中寓有疏通。方法雖然如此，但久病滑泄、下竅空疏，難以期望快速見效罷了。