鶴膝風（2）

一個婦女患有前述症狀，雖然潰破但腫脹不消退，早晨寒冷傍晚發熱，飲食不思，月經三四個月才來一次，這是肝脾和氣血都虛弱。

用補中益氣湯、加味歸脾湯二方各三十多劑，腫脹逐漸消退而寒熱停止。

又輔以大防風湯，一個多月後能夠行走，再一個多月月經按期來潮。又服用六味丸、八珍湯，三個月而康復。

一個男子腿部筋脈鬆弛變長一個多月，兩膝腫脹疼痛，這是陰虛濕熱相侵造成的。

用六味丸為主，輔以八珍湯加牛膝、杜仲，間或用補中益氣湯，三個多月而消退。

通府劉國威，先有筋脈痙攣骨頭疼痛，右膝漫無邊際地腫脹，用化痰消毒的藥劑，腫脹疼痛更加嚴重，食慾減少身體疲倦。增加祛風消毒等藥物，寒熱發作嘔吐，大便不成形。用二陳湯除濕之類的方劑，腫脹加劇顏色發紅，內部疼痛如錐刺。

診斷他的脈象滑而無力，這是膿液已經形成，正氣虛弱而無法潰破。

用十全大補湯四劑，輔以大防風湯一劑而膿液潰破，又一百多劑而康復。

一個男子腿痛膝蓋腫脹，脈浮，按壓弦緊，這是肝腎虛弱。用大防風湯二劑症狀已經消退。

他被附子有毒的說法所迷惑，於是服用治瘡的藥物，身形日益消瘦，虛症逐漸出現，再次請求治療。

說：倦怠消瘦，是脾腎衰減而不能運作；小便失禁，是膀胱虛弱而不能約束控制；燥熱虛痞，是胃氣虛弱而不能消化；恍惚健忘，是精神衰減而昏亂。惡症蜂擁而至，推辭不予治療，後來果然死亡。

一個男子患有腿痛，膝蓋輕微腫脹，輕按脈象就浮，按壓則弦緊，這是鶴膝風。給予大防風湯二劑，已退去二三成。他說附子有毒，於是服用敗毒藥物，身形日益消瘦。

再次請求治療，薛立齋說現在飲食不能化為肌膚所需，水穀不能運化精微，灌溉滋養臟腑周身百脈，精神將依靠什麼？

氣短而急促，是真氣損耗；怠惰嗜睡，是脾氣虛弱；小便失禁，是膀胱不能固藏；時常有躁熱，心下虛痞，是胃氣不能上行滋養；恍惚健忘，是神明紊亂。不予治療，後來果然如此。

此症多患於氣血不足之人，所以用加減小續命湯、大防風湯二方有效。若服用攻毒藥必定延誤。

一個婦女膝蓋腫脹疼痛，遇到寒冷疼痛更加嚴重，一個多月不康復，各種藥物無效，脈象弦緊，這是寒邪深伏在體內。用大防風湯及火龍膏治療而消退。

大體上此症，雖然說腫有淺深，感邪有輕重，其所受病邪都是因為真氣虛弱，邪氣才能夠深層侵襲。如果真氣充實壯旺，邪氣怎能成為病害呢？所以附骨癰疽及鶴膝風症，虛弱的人多患此病。

前人使用附子，是為了補益溫暖腎氣，而又能推動藥力散除寒邪。

也有體質虛弱的人，秋冬季節露天睡眠，被冷氣侵襲，寒熱伏藏結聚，多半形成此症。

不能轉動，乍寒乍熱而無汗，按壓疼痛直達骨骼的就是此症。如果經久消退，極陰生陽，寒邪化為熱邪而膿液潰破。

如果被賊風所傷，患處不很發熱，而陣陣畏寒，不時出汗，熱熨疼痛就停止，須用大防風湯及火龍膏治療。

如果延誤治療，成為彎曲偏枯，僵硬如石，稱為石疽。

如果溫熱積聚多日不潰破，肌肉顏色紫赤，皮肉都腐爛，名叫綬疽。

其始終都適宜服用前面的湯藥，是希望用它驅散寒邪以補益虛弱、托裡排膿。

一人患有鶴膝風五年，外敷藥物三日就康復。王心涵傳授乳香、沒藥各一錢五分，地骨皮三錢，無名異五錢，麝香一分，各自研成細末，車前草搗汁加入少許老酒，調勻敷於患處。（出自《廣筆記》。）

薛立齋治療一個男子左膝腫大，三個月不潰破。說體質虛弱的人，風邪侵襲骨節，使氣機阻滯而運行不暢，所以膝蓋越腫越大而腿部越來越細，名叫鶴膝風，於是用大防風湯三十多劑而消退。張上舍也患此病，臥床半年，流膿三個月。

他說：起初服用大防風湯去掉附子一錢，服用三十多劑稍微好轉，於是去掉附子五錢。服用到三十多劑即將康復，於是去掉附子。再服用三十多劑而康復。因為肉桂、附子應當使用而不用，就沒有效力。

王汝道膝蓋腿部腫脹，筋骨疼痛，服用十宣散沒有效果。脈象沉細，用五積散二劑而疼痛停止。

再用十宣散去掉桔梗，加入牛膝、杜仲，三十多劑膿液潰破而康復。這是寒氣造成的腫脹，八風的變化。