鶴膝風（1）

朱丹溪治療一位老年人，年齡七十歲，患有腳膝部疾病，稍有腫脹，這是血虛而兼有濕熱造成的。

使用生地、當歸頭、白芍、蒼朮、炒黃柏、川芎、肉桂、木通，水煎，飯前溫熱服用。

一個男子年齡接近三十歲，向來飲食豐厚，性情容易焦躁發怒。秋天時髖關節左右一側開始疼痛，蔓延到膝蓋和小腿，白天靜止時好轉，夜間加劇，疼痛處畏懼寒冷，有時口渴有時不渴，有時腹脹有時不腹脹，醫生多用祛風藥兼用補血藥。次年春天，他的膝蓋逐漸腫脹疼痛更加嚴重，食慾減退身形消瘦。到春末膝蓋腫得像桃子一樣，無法彎曲伸展。診斷他的脈象，左手脈弦大較為充實，寸脈澀滯嚴重，右手都是數脈和大脈。

知道他的小便必定次數多而量少，於是按照飲食痰積停留在太陰經來治療。

炒黃柏一兩，生甘草梢、犀角屑、蒼朮、食鹽各三錢，川芎二錢，陳皮、牛膝、木通、白芷、白芍各五錢，遇到溫熱加條黃芩三錢，製成細末，每三錢分量，與生薑自然汁一起研磨細碎，用水攪拌澄清。煎煮沸騰，趁熱飯前飲用，一晝夜四次。服藥至半個月後，數脈逐漸減緩，疼痛逐漸減輕。

去掉犀角，加入牛膝、敗龜板各半兩，當歸半兩，像之前那樣服用。再服藥半個月，腫脹逐漸消退，食慾逐漸恢復，不再畏懼寒冷。

只是腳膝痠軟無力，無法長時間站立行走，去掉蒼朮、黃芩，正值夏季炎熱，增加炒黃柏至一兩半，按照原方加入牛膝，春夏用莖葉，冬季用根和莖，取汁使用效果更快。必須戒除酒肉、濕麵、胡椒。盛夏時加入生地黃半兩，冬季加入吳茱萸、桂枝。

鎮江有一位姓史的外科醫生，曾治療一個鶴膝風病人，用碗片鋒利的邊緣將蟾蜍腹部略微刺破有裂縫，不能穿透捆綁，放在患處讓它跳動一段時間，吸收毒素後就死了。按照前面的方法更換一隻，最多更換三隻就痊癒了。（出自《戒庵漫筆》李詡記載。）

孫文垣治療程紹溪，中年患有鶴膝風，兩條大腿和小腿內外側，皮肉完全消瘦，兩膝腫大，是酒後縱慾造成的。且四肢有膿瘡瘧癤潮濕骯髒，自己預料必定死亡。家人因為長期患病醫治耗盡家產，不再尋求治療。

孫文垣以鄰居的親屬關係前往診治，左手寸脈和關脈浮數，右手寸脈短弱，兩側尺脈沉微。

說：這是氣虛血熱的證候，治療方法應當大補氣血，強壯筋骨，還有希望存活，只是非得一百天不能見效。

因為補血沒有速效，必須逐漸滋潤，關節通暢便利，骨骼端正筋脈柔和，腿部肌肉自然生長。

起初用龜板、薏苡仁各三錢，蒼耳子、五加皮、晚蠶砂、伸筋草各一錢，當歸、人參、黃耆、蒼朮、杜仲、黃柏各八分，紅花八分，服用十劑後瘡癤瘧癤逐漸減少，精神稍微好轉。

接著用薏苡仁、五加皮、龜板各二錢，伸筋草、蒼耳子、地黃、丹參、蒼朮、黃柏、何首烏各一錢，人參、當歸各八分，紅花、木通各五分，服用三十劑可以拄著拐杖行走，腿部肌肉逐漸生長，瘡癤瘧癤全部康復，膝蓋腫脹消退了六成。

後來用虎潛丸加鹿角膠、何首烏、狗脊、伸筋草、牛膝，用龜膠製作藥丸，服用三個月，腿部肌肉完全恢復而康復。

薛立齋治療韓廷儀，先患有風症，用祛風化痰養血的藥物治療而康復。

他的腿膝骨肉內部發熱疼痛，服用十味固本丸、天麻丸反而更加嚴重，兩側尺脈數而無力。

認為這是腎水虛損，不能滋生肝木，虛火在內妄動而產生症狀，不是風邪造成的。

不相信，又服用羌活愈風丹之類的藥物，四肢痿軟無力，遍身麻木，痰涎向上湧出，神志不清。

說：這都是脾氣虛損，不能滋養全身，又不能收攝痰涎回歸本源。

先用六君子湯、川芎、當歸、木香，服用數劑，用來助益五臟化生氣血的功能，用來滋養全身，而各種症狀逐漸康復。

於是早晨服用補中益氣湯培養脾肺，晚上服用六味丸滋補肝腎，如此三個月便安穩康復。

一個婦女長期憂鬱憤怒，膝蓋腫脹胸口脅部不舒暢，內熱寒熱往來，月經失調，遍身酸痛，這是胃氣虛損。

先用補中益氣湯加半夏、茯苓，三十多劑後胃氣逐漸恢復。又用大風湯與歸脾湯，膝蓋腫脹逐漸消退。用加味逍遙散、大風湯完全消退。又用八珍湯加丹皮，調理而安穩。

一個婦女患有前述症狀，腫脹疼痛寒熱，先用大風湯一劑，又用加味逍遙散四劑，一個多月後腫痛逐漸消退。被快速見效所迷惑，另行服用劫風敗毒之藥，虛症蜂擁而起。仍然用大防風湯為主，輔以十全大補而消退。又服用大補湯，兩個月而完全康復。

一個婦女患有前述症狀，兩大腿和小腿之間筋脈牽扯作痛，內熱寒熱往來，這是肝火氣滯的證候。

先用加味小柴胡湯，四劑之後，以加味逍遙散為主，輔以大防風湯而消退。

又患痢疾後兩膝腫脹疼痛，寒熱往來，用十全大補湯為主，輔以防風湯而消退。