脅痛（3）

一人遇到勞累和飢餓就脅痛，用八珍湯加牛膝、木瓜、山藥、石斛、薏苡仁、棗仁、柏子仁、桃仁，幾服就痊癒了。另一人相同症狀，醫生投以平肝藥物，疼痛更甚而死亡。謹此記錄，作為世人的警戒。

一人疼痛牽引腰脅，脈象弦數有力，知道是肝火鬱結，投龍薈丸五十粒，立刻痊癒。（《大還》）

立齋治療一男子，脾胃不和。服用香燥行氣的方劑，飲食減少，兩脅脹悶；服用行氣破血的方劑，導致飲食不進，右脅脹痛，喜歡用手按。

（虛證可知。）說：這是肝木克脾土，而脾土不能生肺金。用滋化源的藥四劑，諸症立刻退去。又說：火令將至，應當再補脾土，以養肺金。不信，後來復發，吐膿而死。

王肯堂治療雲中泰文山，掌教平湖，因勞累患兩脅滿痛，清晨和飢餓時尤其嚴重。來信求方，知道是肝虛，應當母子兼補。

令用黃芩、白朮、當歸、熟地、川芎、山萸、山藥、柏子仁之類，佐以防風、細辛各少許，薑、棗煎服，不過幾劑就痊癒了。

王客居長安時，聽聞魏昆溟吏部的變故，因而投遞名帖拜訪忍飢挨餓，回來後脅痛，沒有其他痛苦。

粗工用青皮、枳殼之類雜亂投用，於是導致糾纏不癒，能不引以為戒嗎！

朱丹溪治療壽四郎，右脅痛，小便赤少，脈象少弦不數。

這是內有久積痰飲，因為外感風寒所遏，不能宣散，所以作痛。

用龍薈丸三十五粒，細嚼姜皮，用熱湯送下，服後脅痛已安，小便尚赤少。

再與白朮三錢，陳皮、白芍各二錢，木通一錢半，條芩一錢，甘草五分，姜三片，煎熱飲之。

方提領年五十六，因飲酒後受怒氣，於左脅下與臍平作痛，從此以後漸成小塊，或起或不起，起則痛，痛止則伏，面黃口乾無力，食少，吃物便噯，服行氣藥轉惡風寒。

診脈，左手大於右手，弦澀而長，大抵左手重取則全弦。此熱散太多，以致胃氣大傷，陰血下衰。

暫且給予和胃湯，以補胃氣，滋養陰血，並下保和丸，助其運化。等到胃氣稍實，陰血稍充，再用消塊和胃。

人參三錢，白朮錢半，陳皮一錢，白芍、歸身各五分，乾葛三分，紅花豆大，炙草二錢，作一帖，下保和丸二十五粒、龍薈丸十五粒。

琇按：此症全屬肝傷，木反剋土，其塊隱現不常，乃是虛氣。時醫多用香燥辛熱治療，促人年壽。

我治療此症不下數十人，全部用一氣湯加川楝、米仁、蔞仁等，不過三五劑，其病如失。

若立齋多用加味逍遙散，鼓峰、云峰等人，多用滋水生肝飲，皆不及我方法之善。

薛立齋治療昆庠馬進伯母，左胛連脅作痛。派人求治，考慮這是鬱怒傷肝脾，用六君加桔梗、枳殼、柴胡、升麻。她另用蒼朮藥，更加嚴重，才請治。

其脈右關弦長，按之軟弱，左關弦洪，按之澀滯，乃脾土不及，肝木太過，因飲食之毒，七情之火。於是仍用前方數劑，脈症悉退。再加川芎、當歸全愈。

此等症，誤用敗毒行氣破血導痰，以致不起者多矣。

一治男子因怒，脅下作痛，用小柴胡加四物，加青皮、桔梗、枳殼，治之而愈。

內翰李蒲汀太夫人，左脅內作痛，牽引胸前。

此肝氣不和，尚未成瘡，用小柴胡湯加青皮、枳殼，四劑稍好。再加川芎、當歸，治之而愈。