喑（1）

盛用敬診治道士顧本初的失音病。醫生用厥陰傷寒來治療。

盛用敬來了說：「內傷外感，沒有辦法救治，某一天應當發汗，某一天會死亡。」不久果然如此。別人問他原因是什麼？

回答說：「肺屬金主管聲音，肺氣散失就會失音，而且面色黑黃，是腎氣枯竭的緣故。」

某一天屬火，火侵犯金的方位，真陽已經被奪走，不死還等什麼？（《吳江縣志》）

孫文垣治療徐檢庵，在正月裡吃了新蒜炒肉，又受到風寒侵襲，因此咳嗽喉嚨疼痛聲音沙啞。

這本來就有痰火，又被外邪束縛住，不能發散出去造成的，應當滋潤肺臟化解痰濕調理氣機，從根本來治療，同時驅散邪氣解除表證，用這個方法來標本兼治，或許疼痛可以消除聲音也能恢復。

先給予栝蔞仁、橘紅、桔梗、甘草、薄荷、桑皮、地骨皮、葛根、前胡，四帖藥，再配合滾痰丸和七制化痰丸各兩帖，夜晚服用，各種症狀消除聲音也恢復清亮了。這是釜底抽薪的方法。

張路玉治療一位西方來的客人，冒著寒冷來到蘇州，忽然氣喘咳嗽聲音沙啞，咽喉腫痛。觀察他的身形豐滿肥胖，飲食正常。切他的脈象浮軟，按壓更有力。這一定是寒邪包裹熱邪，侵犯肺絡造成的。

就用麻杏甘石湯加半夏、細辛，增加劑量用葳蕤，兩服後喘止聲出。

但呼吸還有輕微沙啞，再給予二陳湯加枳實、桔梗、葳蕤，兩服調理後康復。

王惟一的血證在數年前就存在，但當時年輕力壯，四月間忽然咳嗽，服用發散藥物後，痰中有血數口。

接著服用滋陰藥物過多，聲音沙啞而啞，時常覺得胸中氣悶，持續一個多月。

診斷他的脈雖然沉澀，按壓有力，抬起手指時應指，而且體型肥胖面色潤澤，絕對不是陰虛的證候。

這次的聲音沙啞，是金氣過實不能發聲，不是金氣破敗不能發聲的情況，於是給予導痰湯加人中黃、澤瀉，專門以清除痰濕為主。

四劑後，痰中出現紫黑色血塊數塊，聲音漸漸恢復，但沙啞還沒消除。

改用秋石配合人中黃、棗肉，做成丸藥服用經過一個月，聲音清朗了，全程沒有使用過清理肺氣、調養氣血的藥物。

張飛疇治療郭代工，端午節少吃了粽子，倦怠腹瀉，曾用清熱克伐的方法治療沒有效果。因為上廁所時跌倒，隨即昏迷不省人事。

數日後邀請診治，六部脈虛微弱將要脫絕，右臂不能轉動，聲音沙啞無聲。

當時有人建議用大黃之類的藥物，立即制止說：「這是脾肺虛弱疲憊，怎麼能承受這樣的藥物？」

只能喝粥和參湯，才比較合適，所謂吃粥喝湯虛弱的病人就能存活。依照這個方法調理，腹瀉停止精神安寧，聲音漸漸發出而甦醒。能進食後，也只用獨參湯調理，不藥而癒。

殳珪字廷肅治療一位婦女，懷孕八個月臥床不能說話，眾多醫生都束手無策。

殳珪說：「這是《內經》所說的胎喑，十月懷胎期滿應當不需治療就會康復。」（《嘉善縣志》）

萬曆年間京口名醫何繼充，世代行醫。剛成童時還在家塾讀書，適逢鎮江道台有幼子忽然閉口不能說話，召喚他父親診治，剛好父親出遠門，召喚的人等不及，讓何繼充前去。於是診斷說：「公子沒有病，不需要吃藥。」

只要多讓婦女用氣吹入口中就行了，於是輪流用口吹氣，半晌後果然能說話了。

別人問原因，說：「剛才衙門內有很多婦女，而公子相貌非常俊美秀麗，婦女們喜歡他的美，摟抱的時候，一定會大口吸他的嘴，讓少陽之氣暫時被奪走，只要讓她們用口吹氣還給他就是了。」他的匪夷所思的處方就像這樣。（《張氏卮言》）

陸肖愚治療範麓的公子，豐盛的奉養飲食，酒量極高，性情特別偏嗜，沉溺於酒多方怒。

起初得了吐血，服用犀角地黃等湯，一個多月不好，又增加小便帶血咳嗽。

一天忽然聲音沙啞，但肌肉如常，飲食不減，眾人都當作癆病治療，沒有一個有效的。

把脈診察，左關脈洪大而弦，右關脈滑大而數，這是有剩餘火熱的症證，不是不足的癆病症狀。

因為豐盛的飲食生痰濕，醇厚的酒助長火勢，火性炎上痰濕湧盛，瘀阻在胸中，所以聲音沙啞。

他吐血的原因，是發怒傷了肝，肝脈挾舌根而絡陰器，龍雷之火一動，血就隨之上逆下行。法宜清熱降氣，化痰導血歸原，十天可以痊癒。如果誤認為是癆病，用地黃、二冬之類的藥投之那就錯了。

用真霞天曲、山楂，理清胃家濕痰為君藥；杏仁、橘紅，利肺竅；桃仁、鬱金，行肝滯為臣藥；山梔、生甘草，清上焦為佐藥；滑石、車前，清下焦為使藥。

又用茅根煎湯煎藥，數劑後血止聲清，不到十天各種症狀都消失了。