咽喉（7）

學友鄭能仁，初冬時患了風痰上壅，咽喉疼痛，起初治療了幾劑反而加重。

診察他的六脈浮弦無力，用補中益氣湯加入膽星、肉桂，服兩劑而痊癒，痰壅就像消失了一樣。

一位姓王的少婦，暮春時患了肝經鬱火上升，咽喉疼痛，治療未見好轉。

用逍遙散加入牛蒡、桔梗、黃芩、香附，服兩劑而痊癒。

王洪緒治療一位壯年男子，新婚百日，妻子回娘家，滿一個月才回來，正值酷暑，房事後多次搧扇子取涼，五更時喉嚨疼痛、氣往上逆，寒熱交替發作。

問他則說：日前喉嚨間略有輕微疼痛，現在則脹痛腫脹得厲害。

看他的懸雍垂，腫得像胖人的大拇指，知道是心腎虛火，加上房事後感受風邪，屬於風火兩閉的證候。

如果使用發散解表，會虛上加虛；如果投用寒涼藥，風火會被遏抑。

於是用了前胡、蘇子、連翹、元參、赤芍、浙貝母、甘草、桔梗，煎服後立刻痊癒。（同上。）

無錫一位村婦，年紀大約三十歲，五月十五日下午，肚子餓，正拿起麵食準備吃，忽然喉嚨疼痛難以吞嚥。

一位醫生用射干、赤芍、連翹、黃芩、天花粉、牛蒡煎服，服後立即痰湧、鼾聲大作。詢問得知是突然發作，因服用涼藥而加重，這無疑是陰寒證。

但痰堵塞滿口，難以服藥，於是取鵝翎蘸桐油少許，伸入喉嚨一卷，隨即吐出痰液約一升左右。再用肉桂、炮薑、生甘草各五分放入碗內，用滾水沖泡浸泡，仍放在熱湯中保溫，用湯匙舀一匙餵下，病人立即說好了。接連喝了三四口，就起身說餓了。問能否吃飯？回答說：喝粥最適合。（同上。）

蔣仲芳治療一位朋友，起初牙痛，接著咽喉腫脹。醫生投用涼藥，疼痛反而更加嚴重。

診他的脈象沉細，大便一天兩三次，說：這是虛浮之火上升，他的腳一定冰冷。觀察果然如此。

用《金匱》腎氣丸的藥材，煎成湯劑給他服用，服完就睡覺，醒來後病好像消失了。

劉云密治療一位女子，五十歲，平素因血虛生熱，血虛化風，患有全身疙瘩，多年未癒，時間久了，少陽相火合併陽明經火，而患了喉痹。

病情來勢兇猛，喉中突然像瘙癢引起咳嗽，氣往上衝而嗆咳，血泡累累，上顎有一個血泡大如雞蛋，嘴巴塞住無法閉合，氣壅塞向上更加急促。

不久，血泡全部破裂，血液像注水一樣噴出，她的口腔皮膚全部脫落，喉嚨都潰爛了，紅腫異常，疼痛難以忍受，而且滿口痰涎，像羹湯像糊狀。這是因為熱邪壅滯於上，而嚴重損傷了寒氣。用養陰退陽、活血祛風，兼以止痛的方劑。因為湯藥難以吞嚥，就做成藥末，或吹或點，各種症狀逐漸消退。

然而潰瘍處的肌肉尚未生長，疼痛未止，因為皮膚破裂導致時時咳嗽，而血隨之而出，於是在吹口的藥中，加入白芨磨成漿，調和成丸如芡實大小，日夜含化，於是痊癒。

葉天士治療楊某的病。陰氣耗散走泄是虛證，穢濁之邪上受則是實證。

咽喉腫脹痺塞，上竅矇蔽閉塞，傍晚時昏沉煩躁，陰液受傷火氣熾盛，肌膚柔軟白皙，氣分不足，治療雖然適宜涼解清上，但不可觸及中焦和下焦。

連翹、鬱金、馬勃、牛蒡、竹葉心、黑山梔、杏仁、橘紅。

艾某的上焦病，都是氣分病，氣機窒塞則上下不通，於是中焦脹滿，熱氣蒸灼，喉舌生瘡腐蝕。在清氣之中，必須輔以解毒。

金銀花二錢，川貝母三錢，馬兜鈴五分，連翹心一錢半，川通草一錢，白金汁一杯，活水蘆根汁半杯。

王某咽喉疼痛痺塞，發作時好像有東西阻隔，甚至疼痛連及心下，每晚加重，這是陰液日益枯竭，肝臟的厥陽化為火風向上灼燒。治法用柔劑，用甘味藥來緩解其急迫罷了。

細生地、天冬、阿膠、生雞子黃、元參心、糯稻根鬚。

徐靈胎說：這個病症喉中，必定有細小的瘰癧生成，不只是氣分窒塞痺阻，不用掺藥就沒有效果。

又說：凡是屬於經絡臟腑的病，都是煎劑丸劑所能治療的。一旦屬於形體以及九竅，就屬於有形之病。

確實有邪氣凝結的地方，藥物進入胃中，不過是氣到達而已，怎麼能去除凝結的邪氣？所以煎劑丸劑的功效，不過佔一半罷了。如果想要快速見效，必須使用外治的方法，可以應手而癒。廣泛考究方書，廣泛尋求秘法，自然能夠得到。

外治的方法，上古時期很少聽聞，因為那時使用針灸之術，通神入妙，何必外治？這就是外治的最高境界。

後世針法失傳，於是用藥物代替針刺，而出現了許多外治的方法。

如果針灸既已廢棄，而外治的方法也不講求，那麼天下的疾病，即使是用藥恰當，也只能治好一半罷了。

那些必須用外治的外症，竟然沒有痊癒的道理，這也是醫道中的一大關鍵，後世的學者必須知道這一點。

裴兆期治療一人，咽喉疼痛，不能飲食，時發時止持續半年，用吹喉消痰降火的藥都沒有效果。

裴兆期診斷他，兩寸脈洪大而虛，尺部脈虛而無力，兩腳喜歡溫暖怕冷，嘴裡喜歡冷飲，但剛嚥下就立刻排出，這是下真寒上假熱。

治療應當順從其性質而制伏它，用八味丸的藥料加入炒黑乾薑，用水煎，加入少許青鹽作為嚮導，冷後服用，三劑而癒。錫類散，治療爛喉疹。

象牙屑焙過、廉珠各三分，水飛，青黛六分，梅花冰片三釐，壁錢二十個（不要用木板上的），西牛黃、人手指甲（男病用女的，女病用男的）各五釐。共同研成極細粉末，吹在患處。兼治乳蛾、牙疳、舌腐等症。

蘿蔔菜在初冬時攤在瓦屋頂上，或者掛在樹上，任由它風吹日曬雨淋霜打，直到立春前一天收下。懸掛在屋簷下有風無陽光的地方，時間越久越好。一切喉嚨病症，煎成濃湯服用立刻痊癒。兼治痢疾。

《廣筆記》治療火氣上升，有痰留滯在喉嚨之間，好像有核，且治法適宜降氣清火。

用蘇子研末二錢，橘紅三錢，貝母三錢，天花粉三錢，茯苓三錢，麥冬五錢，白芍酒炒三錢，黑連翹一錢五分，黃柏蜜炙一錢五分，五味子一錢，打碎後用水煎，加入竹瀝服用。