咽喉（5）

通府李朝用喉嚨腫脹，口腔和舌頭長瘡，這是上焦的風熱。先用荊防敗毒散兩劑，喉嚨疼痛逐漸痊癒。又用元參升麻湯，口腔和舌頭的瘡就好了。

地官黃北盤，喉嚨疼痛、胸悶、喜歡喝冷飲，大便不通暢，這是上下表裡都有實熱。用防風通聖散治療，立刻痊癒。

地官胡誠甫，喉嚨疼痛，這是腎經和膀胱的虛熱。用四物湯加知母、黃柏、元參，四劑後稍微好轉。再服用人參固本丸，一劑後就不再復發。

職方盧抑齋喉嚨腫痛，兩眼視物模糊，小便顏色發紅，這是膀胱濕熱。

用四苓散加知母、黃柏、黃連、茵陳、防己治療，立刻痊癒，之後又用六味地黃丸調理而康復。

儒者王文遠喉嚨腫痛，口腔和舌頭長瘡，勞累時更加嚴重，這是脾肺氣虛，膀胱有熱。用補中益氣湯加元參、酒炒知母和黃柏，稍微好轉。於是去掉知母、黃柏，加入山藥、山茱萸，就痊癒了。

一位儒者腳發熱時喉嚨就疼痛，體內發熱、口乾，痰液向上湧，這是腎經虧損，虛火不能歸於經脈。

用補中益氣湯加麥冬、五味子，以及加減八味丸而完全痊癒。

一位老人喉嚨疼痛，小便次數多且顏色發紅，下午時分尤其嚴重，這是膀胱陰虛。

應當滋養化源，用補中益氣湯加酒炒黑的知母、黃柏，四劑後喉嚨疼痛稍微好轉。

於是去掉知母、黃柏，加入山茱萸、山藥、麥冬、五味子，立刻痊癒。

一名男子平時喜歡飲酒，喉嚨疼痛，體內發熱口渴，小便不順暢，飲食正常，這是膀胱積熱。

用四苓散加茵陳、大黃，四劑後各種症狀逐漸消退，又用清心蓮子飲而安穩。

一位星士勞累後行房事，喉嚨疼痛逐漸閉塞，痰液向上湧，四肢時而發熱，這是陰虛導致陽氣浮越。用補中益氣湯加附子，煎煮後灌服而痊癒。

憲副姜時川，在癸卯年冬天來就診，右手寸脈浮數有力，口中有瘡。我說：這是火邪傳到肺了，應當清淡飲食，謹慎作息。甲辰年秋天又來就診，尺脈數而無力。我說：這是肺金不能滋生腎水，應當靜養來滋養化源。

他說：現在耳朵內和喉嚨時常乾燥疼痛，肢體時常發熱，如果是無根之火，那麼死亡無疑了。他對劉古峽說：立齋說我的病值得懷疑。

到了乙巳年正月，古峽對薛說：姜公的病，已經如您所預料。於是一起去看，喉嚨果然腫脹潰爛，脈象更加洪大。有人用瀉火的藥，反而加速了他的死亡。

云間的吳上舍，年齡超過五十歲，喉嚨腫痛。有人用針刺出血，雖然神志清醒，但尺脈洪大數急而沒有規律，按壓時微弱細小得像沒有。我說：有形的腫痛，屬於陽證。應當大力滋補他的陰液，現在反而損傷了陰血，必定會死。不久果然去世了。

這是因為此症是腎氣虧損，無根之火向上為患，只有用加減八味丸的藥材煎煮服用，使火回歸本源，或許可以救治。

馬元儀治療任採之，喉嚨疼痛三年沒有痊癒。診他的脈象，虛弱中帶有澀滯，這是因為勞累憂鬱損傷了中氣。氣偏虛的人，火就會偏盛。火性向上燃燒，必定會傷及肺。

肺既然不能接受脾中生生之氣，反而被壯火熏烤灼傷，它的津液虧損，不能向下灌溉腎臟，這是可以知道的。那麼下焦的陰火，不能潛藏，也就可以知道了。壯火和虛火，兩者結合為害，所以拖延很久不能痊癒。

治療方法應當先解除上焦的鬱熱，然後收納浮越於上的虛火歸於下焦，病雖然久，也可以痊癒了。

用紫菀、乾葛、杏仁、蘇子、前胡、桔梗、甘草，兩劑後脈象已經透達。

再用人參、石斛、炙甘草、半夏曲、橘紅、黃連、肉桂等藥，四劑後喉嚨疼痛立刻消除。再用參七味丸治療，完全痊癒。

沈氏婦人體型豐滿且多勞累憂鬱，時常感覺喉嚨發癢，像蟲子在皮膚中爬行，經過五六年沒有痊癒，兩手脈象浮取虛弱而沉取澀滯，這是陽明經氣血不能濡養，火氣擾動產生風邪的徵候。

陽明經的脈絡，起始於鼻樑上端凹陷處，向下沿著鼻外側，環繞口唇，沿著下頜角上行到耳前。它的分支，從大迎穴前方下行到人迎穴，沿著喉嚨進入缺盆。

現在是血虛而風邪熾盛，這是因為各條脈絡不被血液滋養，反而被風邪所侵襲。風邪偏勝就會乾燥，風邪運行就會蠕動。

然而治療方法不應當治風，而應當治血，因為血液充足了風邪自然就會平息。

用生地黃、製何首烏、天冬作為君藥，來滋養陽明經的血液；秦艽、白蒺藜、甘菊作為臣藥，來清解陽明經的風邪；佐以蘆根汁、甘蔗漿這些甘寒氣味的藥物，來滋潤乾燥、養護陰液，調理兩個月而痊癒。