耳（2）

一位妇人耳朵内部肿痛，胸胁不适，寒热往来，小便不调，这是肝经有热。

用龙胆泻肝汤四剂，各种症状立即减退，再用加味逍遥散而痊愈。后来又因为生气复发，用柴胡清肝散而痊愈。

一位妇人耳朵内不时胀痛，内热口干，劳累则头晕，吐痰，带下，这是肝脾气虚。早晨用补中益气汤，晚上用加味逍遥散而痊愈。

一位寡妇耳朵内外作痛，不时寒热，脉上鱼际，这是血虚之症。用小柴胡汤加生地黄，以抑制其血而痊愈。

又颈部有结核如串珠，寒热午后发热，用加味归脾汤、加味逍遥散，调补肝脾而痊愈。

一位妇人耳朵内外有时作痛，有时红肿，有时寒热，月经十余日才止，潮热内热，自汗盗汗。

这是肝脾气血都虚而有热，用归脾汤、六味丸而痊愈。

一位妇人性情急躁，有时耳朵内作痛，有时耳朵外红肿，发热胁胀，午后更甚。

这是怒气伤肝，气血俱虚，早晨用加味逍遥散加黄柏、桔梗，晚上用归脾汤送服地黄丸而痊愈。

一位寡妇耳朵内外作痛，有时颈侧结核，内热午后发热，月经不调，吐痰少食，胸膈不利。

这是郁怒伤肝，早晨用归脾汤，以解脾郁，生脾气，晚上用加味逍遥散，以清肝火，生肝血而痊愈。

一位女子耳下肿赤，寒热口苦，月经不调，小腹内结一块，这是肝火气滞而血凝。

先用小柴胡汤加山栀、川芎、丹皮，又用柴胡清肝散而痊愈。

一位妇人耳肿痛，发寒热，给予荆防败毒散四剂，表证全部消退。用散肿溃坚汤数剂，肿消大半。再用神效栝蒌散，四剂而平复。

一位男子肝经风热，耳下肿痛发热，脉浮数，用薄荷丹治疗而愈。

薄荷、皂角、连翘、三棱、首乌、蔓荆、豆豉、荆芥。

一位男子每次生气耳下肿，有时胁肋作痛，用小柴胡汤加青皮、木香、红花、桃仁，四剂而痊愈。

一位妇人耳鸣内热，月经不调，肢体倦怠，饮食无味，因为肝脾虚热，用四君子汤加柴胡、山栀、丹皮、甘草而痊愈。

一位男子耳内出脓，有时痛有时痒，服用聪耳益气汤无效，服用防风通圣散更严重，用补肾丸治疗而痊愈。

魏玉横说：朱氏和余氏两位女子，是表姊妹，年纪十六七岁。

朱氏耳痛，常发瘾疹，因感冒疼痛突然加剧，耳门连头顶都肿，用养青汤加黄芩、羚羊角、蒌仁，二剂而痊愈。

余氏耳痛常流脓水，因患麻疹，医生用荆防发散，于是出血不止，膈间嘈杂辛辣，前方去羚羊角加知母、赤芍，二剂血止，数剂脓水干。两人脉象都是关弦寸鼓，这是肾与肝胆的火。

余某某早年失去父母，困苦流离，年十四岁，到西溪吴氏当铺做工，正值冬月盘点，提唱劳累过度，忽然右耳剧烈疼痛不可忍，如刺如锥。

大约一天一夜内起一个水疱，迸出黄水，涓滴不绝，数日才干，水出则痛减，水干则痛除。此后过度劳累就发作，疼痛到想要寻死。像这样，每年必定发作数次。

偶然问一位医生，他看到少年得此病，认为是由暴怒伤肝，瘀血为患，教服抵当丸，不知这是劳伤肝肾，龙雷之火上攻所致。幸好配药时药店里没有虻虫、水蛭，竟拖延未服。后来二十多岁，右耳渐渐聋了，病就不再发作。大概因为耳中经络枯绝，火也不能透达了。

（雄按：我亦十四岁失去父亲，而弃学经商，虽然饱尝困苦，但还不至于生病，是因为母亲主持家事。读到这里既感年少境遇与先生相似，又遗憾学术空疏，不能治愈老母的危重疾病，涕泪交流，为此掩卷。）

叶天士治疗丁某。肾开窍于耳，心也寄窍于耳，心肾两亏，肝阳亢逆，所以阴精走泄，阳气不能依附，因此耳鸣时闭。

但病在心肾，其根源实由于郁，郁则肝阳独亢，胆火上炎。

清晨服丸药，以补心肾，午时服汤药，以清少阳，因为胆经也终止于耳。

水煮熟地黄四两，麦冬一两半，龟板二两，牡蛎两半，白芍两半，北五味一两，建莲两半，磁石一两，茯神两半，沉香五钱，辰砂五钱为衣。

煎方：夏枯草二钱，丹皮一钱，生地黄三钱，山栀一钱，女贞子三钱，赤茯苓钱半，生甘草四分。

徐灵胎说：方子非常清和可喜。耳聋的治疗方法很多，大体不过清上镇下两条。此案的方子极其稳当。

至于外治的方法，以及虚寒等症，也不可以不知道。